动脉血压是如何测定的?

http://www.100md.com 2002年5月17日 网易

     动脉血压是指主动脉、肱动脉、股动脉等较大动脉血管中的血压而言。测量血压的方法，可分为直接法与间接法两种。在人体通常多选用间接法，但为了更准确并获得连续记录，在特殊心血管功能检查或动物实验中也常采用直接法。

    (1)直接测量法：在人体或动物实验中，用一种特殊的小型血压传感器，它是将传感器部分直接装在动脉导管的顶端，称为导管顶端压力传感器。使用时可随导管直接插入动脉血管内，记录出各段血管的血压，也可插人心室记录室内血压。从右肘静脉或颈静脉还可以插入右心房、右心室和肺动脉处，分别记录各该部位的血压。目前临床上最常用的直接测量法为心导管检查法。所用的心导管，其特点为开口在顶端，尾端装有金属或塑料接头可与注射器衔接。使用时从周围血管腔送入，在X线透视下送到心腔和大血管腔，可抽取血液标本，可与压力传感器相接，测量腔内压力。

    直接测量法虽然很准确，但它是侵入性的并且须向动脉内插入导管，需要无菌操作，不便于日常多次反复检查。

    (2)间接测量法：临床上广泛使用的血压计是一种利用压脉带压迫血管的测压方法.沿用已久。当压脉带内压力高于收缩压时，血液完全被阻断，远端听不到任何声音。当带内压将低到刚刚低于收缩压时，在每一心动周期中可有少量血液冲过压迫区并在远端形成涡流而产生血管音.此时带内压力即代表收缩压。此后随着带内压力逐渐降低，冲过压迫区的血液量越来越多，产生的血管音也随着增大。但当带内压降至舒张压以下时，已不再能阻断血流，血流由断续流动变为持续流动，血管音突然变小，最后消失。通常由变音到声音消失的压力差别虽然不大，但究竟应以哪一种情况代表舒张压的问题，尚有异议。1939年美国心脏病协会开始采用突然变音作为舒张压的标志，但1951年美国心脏病协会高血压标准委员会又建议用声音消失点作为舒张压的标志。目前认为，儿童期以变者标志较为准确，成人则以声音消失为标志较为准确。

    听音法测量血压的注意事项：由于血压是可变的，而又受到许多外部因素的影响，因此，所测得的血压应相当于病人的平时水平。我们推荐以下测量方法：①病人应采取坐位，前臂赤裸，伸直，位于心脏同一水平。测量前30分钟内不应吸烟或服用咖啡因。②安静休息5分钟后测量血压。③袖带大小应合适，若宽度过窄时，量取的压力值偏高，过宽时则偏低。通常其宽度应比上臂直径宽20%左右为宜。以保证测量的准确性。应备有不同尺寸(如儿童、青年和成人)的袖带。④充气压迫时间不能过长，否则易引起全身血管反射性收缩，而使血压升高。在减压过程中，有时出现血管音暂时消失随后又重新出现，称为无音间隙，常见于某些高血压病人。⑤应用近期经过校准的水银血压计或有效的电子血压计测量血压。③两个或两个以上的读数应平均，如果首次的两个数据相差5毫米汞柱以上，应再次测量。⑤左右臂血压值可略有差别，但不应超过1.3干帕(10毫米汞柱)，有人认为双上肢血压平均只差1 毫米汞柱。通常选用高值作为测量结果。若左右压差超过2.6 千帕(20毫米汞柱)，则提示可能有肱动脉闭塞症。③应告诉病人血压值，并劝告病人要定期测量血压。

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