高危险的妇女行双卵巢切除可能减少癌症危险
【医业网据路透社2002年5月20日纽约讯】有某种基因突变有很大的患乳腺癌和卵巢癌危险的女性，如果手术切除双卵巢，能减少她们患病的可能性，两个新研究对此提供了有力的证据。详见5月23日的《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine 2002;346:1609-1622, 1660-)。
“我们得到的资料非常鼓舞人”，其中一篇报告的第一作者、美国宾州大学的瑞贝科(Timothy R. Rebbeck)告诉路透社记者，有BRCA1或BRCA2突变的女性，到70岁时患侵袭性乳腺癌的危险增加60%-85%，患侵袭性卵巢癌的危险增加15%- 65%，医生常建议她们在生育后考虑切除卵巢。这两个研究为本决策提供了清楚的资料，他说。同时也强调，大多数女性不适于做切除手术。尽管手术减少了患癌危险，但并不全然是件好事。因为女性的卵巢被切除后，就比自然情况下更早数十年进入了绝经期。”我们还不知道切除卵巢的长期危害”，瑞贝科说。
激素替代疗法(HRT)能减轻绝经期的潮红热和其它症状，但还没解决手术妇女是否应在正常绝经期前一直要进行HRT的问题。因为卵巢切除后明显降低了妇女体内的激素水平，通过HRT恢复可能令人担心会再次增加患癌危险。但瑞贝科也指出，与卵巢本身产生的大量激素相比，HRT中的激素量相当少。他希望少量激素不要冲去卵巢切除的有利作用。考虑到手术的危险，女性的患癌危险应与提前进入绝经期的危险进行权衡。如果遗传的患癌危险很大，她可能愿意承担手术的危险。但如果遗传的危险因素不大，就不值得冒手术之险了。
瑞贝科和同事对259名手术切除卵巢的妇女随访了8年， 8人发展为卵巢癌或乳突状浆液性腹膜癌，但其中6例是在手术中发现的。这样真实的患癌比率不到1%。相反，没有手术者约20%发展为卵巢癌。另外，他们还调查了99位女性，以了解手术是否也能减少乳腺患危险。手术者中约21%患乳腺癌，而没手术者有42%。这样他们总结，以上突变之一的女性如行双卵巢切除，患卵巢癌的危险减少96%，乳腺癌危险减少53%。
另一个研究由纪念史龙凯特林癌症中心的奥菲特(Kenneth Offit)领导，发现手术切除双卵巢和输卵管能大大减少患卵巢癌和乳腺癌的可能性。他们研究了170名女性，均在35岁以上，有两种突变之一。专家让她们选择是切除卵巢输卵管，还是密切监测可能的癌症症状。平均2年内，98位手术妇女中有3人患上乳腺癌，1人患上腹膜癌。没有手术的72人中，8人患乳腺癌，4人患卵巢癌，1人腹膜癌。奥菲特告诉路透社记者，结果很有希望，因为它表明对危险最大的女性，预防性切除卵巢能减少乳腺癌和卵巢癌的危险。, http://www.100md.com
“我们得到的资料非常鼓舞人”，其中一篇报告的第一作者、美国宾州大学的瑞贝科(Timothy R. Rebbeck)告诉路透社记者，有BRCA1或BRCA2突变的女性，到70岁时患侵袭性乳腺癌的危险增加60%-85%，患侵袭性卵巢癌的危险增加15%- 65%，医生常建议她们在生育后考虑切除卵巢。这两个研究为本决策提供了清楚的资料，他说。同时也强调，大多数女性不适于做切除手术。尽管手术减少了患癌危险，但并不全然是件好事。因为女性的卵巢被切除后，就比自然情况下更早数十年进入了绝经期。”我们还不知道切除卵巢的长期危害”，瑞贝科说。
激素替代疗法(HRT)能减轻绝经期的潮红热和其它症状，但还没解决手术妇女是否应在正常绝经期前一直要进行HRT的问题。因为卵巢切除后明显降低了妇女体内的激素水平，通过HRT恢复可能令人担心会再次增加患癌危险。但瑞贝科也指出，与卵巢本身产生的大量激素相比，HRT中的激素量相当少。他希望少量激素不要冲去卵巢切除的有利作用。考虑到手术的危险，女性的患癌危险应与提前进入绝经期的危险进行权衡。如果遗传的患癌危险很大，她可能愿意承担手术的危险。但如果遗传的危险因素不大，就不值得冒手术之险了。
瑞贝科和同事对259名手术切除卵巢的妇女随访了8年， 8人发展为卵巢癌或乳突状浆液性腹膜癌，但其中6例是在手术中发现的。这样真实的患癌比率不到1%。相反，没有手术者约20%发展为卵巢癌。另外，他们还调查了99位女性，以了解手术是否也能减少乳腺患危险。手术者中约21%患乳腺癌，而没手术者有42%。这样他们总结，以上突变之一的女性如行双卵巢切除，患卵巢癌的危险减少96%，乳腺癌危险减少53%。
另一个研究由纪念史龙凯特林癌症中心的奥菲特(Kenneth Offit)领导，发现手术切除双卵巢和输卵管能大大减少患卵巢癌和乳腺癌的可能性。他们研究了170名女性，均在35岁以上，有两种突变之一。专家让她们选择是切除卵巢输卵管，还是密切监测可能的癌症症状。平均2年内，98位手术妇女中有3人患上乳腺癌，1人患上腹膜癌。没有手术的72人中，8人患乳腺癌，4人患卵巢癌，1人腹膜癌。奥菲特告诉路透社记者，结果很有希望，因为它表明对危险最大的女性，预防性切除卵巢能减少乳腺癌和卵巢癌的危险。, http://www.100md.com