何谓顽固性高血压?其原因是什么?

http://www.100md.com 2002年5月28日 网易

    用个体化阶梯治疗方法，通常可以控制大多数高血压病人的血压。然而少数病人尽管接受全剂量的联合治疗，其收缩压特别是舒张压仍持续升高。有的学者认为当3或4种降压药合理的联用仍未能将血压控制在19.9/13.3手帕(150/1OO 毫米汞柱)以下时，应考虑到：病人的原因；医生方面的原因；门诊高血压；假性高血压。排除以上4种原因之后方可认为病人患有顽固性高血压。

    发生顽固性高血压的原因比较复杂，有的病人是单因素的，例如用利尿剂降压常常是血压控制较差的一个原因。有的病人是多因素的,具体如下:

    ①未坚持治疗。

    ②与药物有关的：剂量太小；不适当的联合使用(如两种中枢作用的肾上腺素能抑制剂)；快速灭活(如肼苯哒嗪)。

    ③其它药物的作用：拟交感神经药；抗抑郁药；肾上腺类固醇；非类固醇抗炎药；减轻鼻粘膜充血药；口服避孕药。

    ④伴随情况：体重增加；过度饮酒：>30ml/日；肾功能不全；肾血管性高血压；恶性或急进性高血压；高血压的其它原因。

    ⑤容量超负荷：不适当的利尿剂治疗；摄入钠盐过多；来自血压降低的水潴留；进行性肾损伤。

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