在喹诺酮类药物中，环丙沙星不易诱发尖端扭转室速
本报讯 美国Duke大学医学中心Frothingham进行了一项回顾性分析，结果表明，环丙沙星诱发尖端扭转型室性心动过速(TDP)的发生率较低，有QT间期延长危险因素的病人，应用左氧氟沙星需谨慎，并应避免使用加替沙星。
为比较环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星诱发TDP发生率，Frothingham对数据库资料进行回顾分析，调查在1996年1月1日至2001年5月2日期间美国应用这些喹诺酮类药物的病人发生TDP的病例数。
结果显示，在美国应用上述喹诺酮类药物的病人中，共发现25例病人发生TDP，其中环丙沙星2例，氧氟沙星2例，左氧氟沙星13例，加替沙星8例，莫西沙星0例。用环丙沙星的病人，TDP发生率(0.3例/1000万处方)显著低于左氧氟沙星(5.4例/1000万处方，P < 0.001)或加替沙星(27例/1000万处方，P < 0.001)。如只分析这些药获批准后最初16个月内的处方，左氧氟沙星(16例/1000万处方)或加替沙星(27例/1000万处方)诱发TDP比率基本相同(P > 0.5)。
研究者认为，为患者选择最合适的喹诺酮类药物时，医师应考虑临床疗效、易感性、药品费用、耐受性以及安全性等因素。医师常常为了改善临床转归，而冒着发生不良反应的危险。由于各种喹诺酮药临床效果不同的证据不多，因此，选择喹诺酮药物时，应着重考虑其安全性。
环丙沙星在美国应用时间较长，证明是安全的，其严重不良反应(包括TDP)发生率较低。该研究有可能使谨慎的医师在治疗非呼吸道感染，如尿路感染时，选用环丙沙星。有QT间期延长危险因素的病人，应用左氧氟沙星需谨慎，这些病人应避免使用加替沙星，且不应超过推荐剂量(400 mg/d)。
赵静, http://www.100md.com
为比较环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星诱发TDP发生率，Frothingham对数据库资料进行回顾分析，调查在1996年1月1日至2001年5月2日期间美国应用这些喹诺酮类药物的病人发生TDP的病例数。
结果显示，在美国应用上述喹诺酮类药物的病人中，共发现25例病人发生TDP，其中环丙沙星2例，氧氟沙星2例，左氧氟沙星13例，加替沙星8例，莫西沙星0例。用环丙沙星的病人，TDP发生率(0.3例/1000万处方)显著低于左氧氟沙星(5.4例/1000万处方，P < 0.001)或加替沙星(27例/1000万处方，P < 0.001)。如只分析这些药获批准后最初16个月内的处方，左氧氟沙星(16例/1000万处方)或加替沙星(27例/1000万处方)诱发TDP比率基本相同(P > 0.5)。
研究者认为，为患者选择最合适的喹诺酮类药物时，医师应考虑临床疗效、易感性、药品费用、耐受性以及安全性等因素。医师常常为了改善临床转归，而冒着发生不良反应的危险。由于各种喹诺酮药临床效果不同的证据不多，因此，选择喹诺酮药物时，应着重考虑其安全性。
环丙沙星在美国应用时间较长，证明是安全的，其严重不良反应(包括TDP)发生率较低。该研究有可能使谨慎的医师在治疗非呼吸道感染，如尿路感染时，选用环丙沙星。有QT间期延长危险因素的病人，应用左氧氟沙星需谨慎，这些病人应避免使用加替沙星，且不应超过推荐剂量(400 mg/d)。
赵静, http://www.100md.com