平卧位可能不是大面积卒中病人的禁忌
本报讯 德国海德堡大学Schwarz 等报告，无急性颅内高压危象的大面积卒中病人的脑灌注压，在水平卧位时最高。
他们对幕上大面积卒中病人的体位对颅内压和脑灌注压的影响进行了前瞻性评估。研究者对18例急性完全或部分大脑中动脉供血区卒中的病人进行了43次监测，将脑实质探头插入病变侧大脑半球，监测颅内压。对平均动脉血压、颅内压和大脑中动脉平均血流速度峰值(VmMCA)进行连续记录。有急性颅内高压危象者被排除。先在仰卧位0度测基线值，稍后将靠背每次升高2级，至15度和30度，每次5分钟，然后再返回到0度。(Stroke 2002,33∶497)
结果显示，见表1。
表1 不同体位平均动脉压、颅内压、脑灌注压、VmMCA比较
0度
15度
30度
P值
平均动脉压(mmHg)
90.0±1.6
82.7±1.7
76.1±1.6
< 0.0001
颅内压(mmHg)
13.0±0.9
12.0±0.9
11.4±0.9
< 0.0001
脑灌注压(mmHg)
77.0±1.8
70.0±1.8
64.7±1.7
< 0.0001
VmMCA(cm/s)
患侧
72.8±11.3
67.2±9.7
61.2±8.9
< 0.0001
对侧
49.9±3.7
47.7±3.6
46.2±2.2
由此可见，虽然水平卧位时颅内压也最高,倘若足够的脑灌注压比颅内压绝对水平更重要的话，水平卧位对这些病人无疑最理想。
张健, 百拇医药
他们对幕上大面积卒中病人的体位对颅内压和脑灌注压的影响进行了前瞻性评估。研究者对18例急性完全或部分大脑中动脉供血区卒中的病人进行了43次监测，将脑实质探头插入病变侧大脑半球，监测颅内压。对平均动脉血压、颅内压和大脑中动脉平均血流速度峰值(VmMCA)进行连续记录。有急性颅内高压危象者被排除。先在仰卧位0度测基线值，稍后将靠背每次升高2级，至15度和30度，每次5分钟，然后再返回到0度。(Stroke 2002,33∶497)
结果显示，见表1。
表1 不同体位平均动脉压、颅内压、脑灌注压、VmMCA比较
0度
15度
30度
P值
平均动脉压(mmHg)
90.0±1.6
82.7±1.7
76.1±1.6
< 0.0001
颅内压(mmHg)
13.0±0.9
12.0±0.9
11.4±0.9
< 0.0001
脑灌注压(mmHg)
77.0±1.8
70.0±1.8
64.7±1.7
< 0.0001
VmMCA(cm/s)
患侧
72.8±11.3
67.2±9.7
61.2±8.9
< 0.0001
对侧
49.9±3.7
47.7±3.6
46.2±2.2
由此可见，虽然水平卧位时颅内压也最高,倘若足够的脑灌注压比颅内压绝对水平更重要的话，水平卧位对这些病人无疑最理想。
张健, 百拇医药