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首例报道胃肠挤进心包内的患者得以成功复位
http://www.100md.com 2002年6月10日 医业网
     《健康报》2002年6月10日消息:日前,心包被“不速之客”— ——胃、肠挤占达三年之久的患者王某,经江苏省中医院成功复位治 疗后痊愈出院。

    来自安徽的66岁女患者王某,三年前遭遇一次腹部挤压伤后,经 常感到胸闷、心慌。两个月前,患者以上症状加重,并出现剧烈咳嗽, 经当地医院X射线检查,提示肺部有一囊肿,按“肺囊肿”进行治疗, 症状非但不缓解反而加重,被江苏省中医院胸外科收入住院。

    经CT检查发现,患者心脏外缘有一巨大囊肿,该科决定为其手术摘除。当患者的胸腔被打开后,医生发现,所谓的囊肿原来是错位的胃和肠。患 者心底部横膈与心包重叠处有一约8厘米左右卵圆形缺损,本应在腹 腔内的部分横结肠、胃前壁及网膜织织,从这一缺损处挤入心包腔内, 占据了心包腔约40%的空间,本应在心包腔内正常“工作”的心脏被 挤向右侧,如不尽快将这些“不速之客”请走,患者随时有可能因心 脏过度受压而发生突然死亡。

    然而,由于心包内多出了胃和肠,手术 空间和视野受到限制,手术大夫格外小心地操作着。经过1.5个小时 的艰难操作,终于将“侵入”心包的横结肠、胃等“请出”,并复回 正常位置,心包缺损也被修补。术后,治疗组又征服了由于心包腔相 对变大,病人出现的房颤、心衰、脑梗塞等危险并发症。

    据介绍,心包内长有胃和肠的怪事,国内外迄今未见报道。为患 者主刀的闵峰主任说,该病人可能因为患先天横膈与心包薄弱,加上 数年前的挤压伤而造成。, 百拇医药