当前位置: 首页 > 新闻 > 医药前沿 > 正文
编号:180374
http://www.100md.com 2002年6月13日 华人医疗网
     美国马萨诸塞州总医院神经血管实验室主任、哈佛医学院放射科助教授Lev等报告,在急诊室应用螺旋CT诊断脑血管阻塞的准确性几乎可达100%,该研究结果发表在今年4月5日出版的Stroke上。

    Lev说,普通CT检查可迅速鉴别缺血性卒中和出血性卒中。但螺旋CT可使医师看清血管内的血流和整个脑部血液的分布情况。根据螺旋CT检查结果,医师可以迅速确定病人是否为缺血性卒中,以及血管阻塞的部位。螺旋CT还可显示血管是完全阻塞还是部分阻塞,以及哪一部分脑组织供血不足。

    Lev说,螺旋CT的主要优点在于,它是一种成本—效益高的微创检查方法,操作简便,可迅速从中得到很多信息。螺旋CT在马萨诸塞州总医院已成为急诊卒中病人的标准检查。螺旋CT也可帮助医师除外卒中,有些癫痫、偏头痛或低血糖病人的临床表现和卒中很相像。

    美国每年大约有60万人患卒中,其中,大约有16.7万人死亡。唯一获准用于治疗急性缺血性卒中的药物是溶栓药,它可在发病3小时内静脉输入,或在发病6小时内直接输入脑动脉。溶栓药对出血性卒中不仅无效,而且还可加重脑出血。

    Lev说,已经证明,螺旋CT可准确确定卒中的发生部位,这次他们想确定与其他诊断方法相比,螺旋CT的优点所在。

    Lev等选择了40例急性卒中病人(男23例,女17例),全部病人都在急诊室接受了螺旋CT检查。神经科医师复习病历,在检查过程5个不同阶段,回答有关病人诊断的一系列问题。第一次是在问诊、体检和普通CT扫描结束后,最后一次是在所有检查结果齐全后(包括螺旋CT结果在内)。在每一阶段要求神经科医师确定卒中的部位、受累脑组织的范围、被阻塞的血管和卒中的严重程度,并与出院时的最后诊断进行比较。

    结果显示,将第一次和最后一次卒中评估进行比较,神经科医师回答问题的平均准确性:卒中定位从40%增至80%,阻塞血管的确定从40%增至78%,受累脑组织范围的确定从55%增至83%,卒中分类准确性从55%增至88%。

    Lev说,随着信息的增加,神经科医师对卒中评估的准确性不断增加。在得到螺旋CT检查结果前后,神经科医师对卒中评估的差异最大。