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编号:180375
http://www.100md.com 2002年6月13日 华人医疗网
     荷兰肿瘤研究所的Bongard等报告,恶性肿瘤造成的食管气管瘘病人,可行食管、气管支气管双重支架置入。

    大多数食管气管瘘的病因是原发性食管或气管恶性肿瘤,只有食管瘘的病人,单独置入1个食管支架或气管支气管支架,常常可以解决问题,但有些患者同时有吞咽困难和呼吸困难,加之有些患者在食管内置入可撑开的支架后,导致气管阻塞和急性呼吸困难,而紧挨着置入2个可撑开支架又有可能产生压迫性坏死等并发症。Bongard等人对双重支架的治疗效果进行了回顾性研究。

    从1992年5月至1999年11月,共有13例食管气管瘘患者(8例男性,5例女性;年龄40~72岁,中位年龄为56岁)接受了食管和气管支气管双重支架置入术。所有患者均经X线造影、食管镜和(或)气管镜明确诊断。(GastrointestEndosc2002,55∶110)

    结果显示,13例患者中10例置入的第1个支架为气管支气管支架,3例为食管支架。46%病人术后食管气管瘘症状完全消失,持续时间为5~57天,其余54%症状减轻,持续2~160天。置入第1个支架和置入第2个支架的时间间隔为1~182天,平均46天。共有12例病人接受了第2次支架置入,其中9例为食管支架,3例为气管支架。术后42%患者症状完全消失,持续时间为14~94天,其余58%症状减轻,持续14~85天。回顾性研究时所有患者都已死亡,死亡原因分别为,恶性肿瘤进展(10例,77%)、吸入性肺炎(2例,15%)和食管主动脉瘘引起呕血(1例,8%)。第2次支架置入后12例患者的生存期为14~161天。