治疗腹主动脉感染可采用冷冻保存的同种异体动脉重建术
本报讯 最近法国血管外科医师进行的一项前瞻性研究显示，冷冻保存的同种异体动脉重建术是治疗腹主动脉感染(包括原发性腹主动脉和人工血管感染)的有效方法。(J Vasc Surg 2001，34 ∶616)
在1992年4月至2000年3月期间，共有28例患者因腹主动脉感染接受了冷冻保存的同种异体动脉重建术(同种异体动脉在-80℃下保存)。腹主动脉感染主要依据临床表现和CT扫描检查诊断。同种异体移植血管重建方式为：腹主动脉移植重建6例(其中5例为真菌性腹主动脉瘤)、主动脉-双髂动脉转流1例、主动脉-双股动脉转流5例、主动脉-单股动脉转流2例、主动脉-单侧股动脉和股动脉-股动脉转流4例，人工血管-股深动脉转流8例、人工血管-股浅动脉转流2例。其中急诊手术13例(46%)。平均随访期为35.4个月(6～101个月)。
结果显示，治疗相关死亡率为17.8%(其中人工血管感染病例死亡率为17%，原发性腹主动脉感染病例死亡率为20%)。出院前死亡5例，其中死于脓毒症2例，多器官功能衰竭2例，医源性粒细胞缺乏症1例。3年总生存率为67%。随访中死亡5例，均与治疗无关。无早期和晚期截肢，无持续感染或复发感染，无1例需要接受长期(> 3个月)抗菌治疗。4例(17%)病人需再次手术(移植血管修补、切除或置换)。第1次和第2次移植血管的3年通畅率分别为81%和96%。
研究者认为，虽然该研究病例数不多，随访时间有限，但就目前观察，采用冷冻保存的同种异体动脉进行重建，不失为治疗这种最严重的血管并发症的有效方法之一。可作为一种安全的、权宜措施来消除感染，使病人有可能在以后必要时行人工血管重建。
罗小云, 百拇医药
在1992年4月至2000年3月期间，共有28例患者因腹主动脉感染接受了冷冻保存的同种异体动脉重建术(同种异体动脉在-80℃下保存)。腹主动脉感染主要依据临床表现和CT扫描检查诊断。同种异体移植血管重建方式为：腹主动脉移植重建6例(其中5例为真菌性腹主动脉瘤)、主动脉-双髂动脉转流1例、主动脉-双股动脉转流5例、主动脉-单股动脉转流2例、主动脉-单侧股动脉和股动脉-股动脉转流4例，人工血管-股深动脉转流8例、人工血管-股浅动脉转流2例。其中急诊手术13例(46%)。平均随访期为35.4个月(6～101个月)。
结果显示，治疗相关死亡率为17.8%(其中人工血管感染病例死亡率为17%，原发性腹主动脉感染病例死亡率为20%)。出院前死亡5例，其中死于脓毒症2例，多器官功能衰竭2例，医源性粒细胞缺乏症1例。3年总生存率为67%。随访中死亡5例，均与治疗无关。无早期和晚期截肢，无持续感染或复发感染，无1例需要接受长期(> 3个月)抗菌治疗。4例(17%)病人需再次手术(移植血管修补、切除或置换)。第1次和第2次移植血管的3年通畅率分别为81%和96%。
研究者认为，虽然该研究病例数不多，随访时间有限，但就目前观察，采用冷冻保存的同种异体动脉进行重建，不失为治疗这种最严重的血管并发症的有效方法之一。可作为一种安全的、权宜措施来消除感染，使病人有可能在以后必要时行人工血管重建。
罗小云, 百拇医药