乙肝血清病毒负荷与肝损伤及干扰素应答的关系
近年来，聚合酶链免疫试验(PCR)方法为定量观察乙型肝炎病毒(HBV)提供了一个灵 敏的指标。我中心应用此方法检测干扰素治疗前后HBV含量的变化，以评价血清病毒负荷与肝组织损伤及干扰素应答的关系。
资料与方法 病例选择：34例均为HBV DNA阳性，丙氨酸转氨酶(ALT)升高，病史6个月以上，排除其他已知原因的慢性肝病患者。其中男25例，女9例；年龄18～52岁。按照1995年第5次全国传染病和寄生虫病会议修订的诊断标准，其中符合慢性病毒性肝炎轻度4例，中度26例，重度4例。
方法：1HBV DNA定量检测：血清样本提取核酸模板，然后以定量PCR检测HBV DNA拷贝数。2治疗方法：给予干扰素α-2a(沈阳三生制药股份有限公司)300万U，肌肉注射，每周3次，治疗6个月，停药后随访6个月。3 应答反应：生化应答为血清ALT恢复至正常水平；病毒应答为血清HBV DNA滴度< 1×104拷贝/ml；完全应答为同时表现为生化应答和病毒应答。
统计学处理方法：采用χ2检验。
结果 治疗前后血清HBV DNA水平与干扰素应答的关系见表1。
表1 治疗前后血清HBV DNA含量与干扰素应答的关系[例(%)]
治疗前病毒
含量(拷贝/ml)
治疗6个月
停药后6个月
例数
生化应答
病毒应答
完全应答
生化应答
病毒应答
完全应答
< 1×105
11
11(100.0)
8(72.7)
8(72.7)
9(81.8)
7(63.6)
7(63.6)
>1×105
23
17(73.9)
13(56.6)
12(52.2)
13(56.5)
8(34.8)
7(30.4)
合计
34
28(82.3)
21(61.7)
20(58.8)
22(64.7)
15(44.1)
14(41.2)
与治疗6个月生化、病毒、完全应答比较P均< 0.01
讨论 既往的研究表明，大多数患者血清病毒水平并非恒定不变，而是随着肝脏炎症情况波动，恢复期病毒减少，应是患者自身免疫系统清除的结果。国内研究表明，大多数患者(82.1%)血清HBV DNA与ALT有关，而仅少数患者在ALT波动过程中，HBV DNA始终处于相对稳定水平。本研究的结果与HBV DNA水平大多数与ALT升降趋势基本一致相符。
有关干扰素应答与病毒含量的问题，国外学者认为两者密切相关。本研究中，治疗前病毒含量介于105～108拷贝/ml，经6个月治疗后病毒含量显著下降，且大多数患者在停药6个月仍能维持疗效。结果支持干扰素应答与病毒含量相关的观点。我们发现，病毒含量较低者，其对干扰素的生化和病毒应答率均较高。, http://www.100md.com(伍春朱清静陆定波等)
资料与方法 病例选择：34例均为HBV DNA阳性，丙氨酸转氨酶(ALT)升高，病史6个月以上，排除其他已知原因的慢性肝病患者。其中男25例，女9例；年龄18～52岁。按照1995年第5次全国传染病和寄生虫病会议修订的诊断标准，其中符合慢性病毒性肝炎轻度4例，中度26例，重度4例。
方法：1HBV DNA定量检测：血清样本提取核酸模板，然后以定量PCR检测HBV DNA拷贝数。2治疗方法：给予干扰素α-2a(沈阳三生制药股份有限公司)300万U，肌肉注射，每周3次，治疗6个月，停药后随访6个月。3 应答反应：生化应答为血清ALT恢复至正常水平；病毒应答为血清HBV DNA滴度< 1×104拷贝/ml；完全应答为同时表现为生化应答和病毒应答。
统计学处理方法：采用χ2检验。
结果 治疗前后血清HBV DNA水平与干扰素应答的关系见表1。
表1 治疗前后血清HBV DNA含量与干扰素应答的关系[例(%)]
治疗前病毒
含量(拷贝/ml)
治疗6个月
停药后6个月
例数
生化应答
病毒应答
完全应答
生化应答
病毒应答
完全应答
< 1×105
11
11(100.0)
8(72.7)
8(72.7)
9(81.8)
7(63.6)
7(63.6)
>1×105
23
17(73.9)
13(56.6)
12(52.2)
13(56.5)
8(34.8)
7(30.4)
合计
34
28(82.3)
21(61.7)
20(58.8)
22(64.7)
15(44.1)
14(41.2)
与治疗6个月生化、病毒、完全应答比较P均< 0.01
讨论 既往的研究表明，大多数患者血清病毒水平并非恒定不变，而是随着肝脏炎症情况波动，恢复期病毒减少，应是患者自身免疫系统清除的结果。国内研究表明，大多数患者(82.1%)血清HBV DNA与ALT有关，而仅少数患者在ALT波动过程中，HBV DNA始终处于相对稳定水平。本研究的结果与HBV DNA水平大多数与ALT升降趋势基本一致相符。
有关干扰素应答与病毒含量的问题，国外学者认为两者密切相关。本研究中，治疗前病毒含量介于105～108拷贝/ml，经6个月治疗后病毒含量显著下降，且大多数患者在停药6个月仍能维持疗效。结果支持干扰素应答与病毒含量相关的观点。我们发现，病毒含量较低者，其对干扰素的生化和病毒应答率均较高。, http://www.100md.com(伍春朱清静陆定波等)