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新医保是不是加重了个人负担
http://www.100md.com 2002年7月4日 人民网
     医保改革正在全国范围推进,今年的目标是覆盖城镇8500万职工。享受了几十年的公费医疗、企业劳保,新办法让许多人不适应。最多的一个反应是:改革后,个人的负担加重了。今年二季度,劳动和社会保障部在全国的调研显示,有1/3以上的职工持这种看法。究竟该如何看待医保改革后的个人负担?

    职工觉得负担重了,一个因素是从前享受医保,个人无需缴费,而新制度下,不缴费就无法享受。这里需要对医疗保险有新的认识。基本医疗保险从本质上讲是一种社会保险,不是社会福利,要按照保险权利与义务对等的原则来操作,有收才有支。从这方面讲,职工要转变观念。

    负担重的另一个重要因素是感觉医疗费用自己分担得多,承受不起。这通常包括几种情况。

    其一,看病须自付的部分绝对额太高。得大病的职工多有这种感受。一年医疗费十几万元,通过基本医疗保险和大额医疗补助后,个人也要付两三万元,职工本人的年收入可能都不到这个数。对此职工要有信心,我国在建立基本医疗保险制度的同时,还将逐步建立社会医疗救助制度、公务员医疗补助,并鼓励企业建立补充医疗保险。当这个多层次的医疗保障体系建立起来,相信大额医疗费用会得到很好的解决。

    其二,一些职工觉得新制度下个人支付的比例偏高,这主要是医疗费用在起付线附近的职工。起付线如果是750元,超过才可以用统筹基金按比例报销。倘若费用是850元,绝大部分都得自己掏。一年有几次这样的经历,个人就会觉得压力大。这里应当明确,设立起付线是国际上通行的做法,医保制度必须有一个门槛,让职工的医疗行为理性化。针对一些得慢性病的职工负担偏重的问题,我国一些省市已在探索起付线按次数来调整标准。

    此外,不合理的“大药方”也使职工觉得自己多花了钱,抱怨多的“看一次感冒要花上千元”就是这种情况。对此,国家在推进医保改革的同时,也在进行医疗机构和药品流通体制的改革,最终的目的就是努力把医疗服务水平提上去,把不合理的药价降下来。

    医保改革是一项全新的改革,它致力于全面解决职工的基本医疗保障问题,同时控制医疗费用的过快增长。改革前,许多企业尽管有报销医疗费的承诺,但由于效益不好等因素,职工手里攥着好几年看病的票报不了,实际上根本得不到任何保障。新医保实行后,表面上看,个人的确多出了一些钱,但从长远讲,建立起一个好机制,有利于扩大医疗保险基金来源,覆盖更多的城镇职工,更有效地保障每个职工的医疗水平。(白天亮), 百拇医药