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大规模研究表明西方的胆固醇标准可能需调整
http://www.100md.com 2002年7月5日 医业网
     【医业网据HealthScoutNews 2002年7月4日讯】如果你因为自己的血脂在所谓正常安全范围内而毫不担心的话,最好再考虑一下--英国这项大规模心脏保护研究具有全新的意义,它表明斯它汀类降脂药能减少高危险者心脏病和卒中的危险,即使他们的胆固醇值“正常”或“低”。

    本研究包括了2万多名英国人,均在40-80岁之间。所有人均有较大心脏病或卒中危险,因为他们有动脉疾病、或糖尿病、或中风史。一半人每天服用斯伐它汀(商名品Zocor,由默克公司生产),另一半人服用安慰剂。五年以后,前组病人因心脏病发作或卒中导致的死亡率比后组少18%,非致命性心脏病发作和脑卒中的危险低25%。但那些血脂正常或低的人受益更大。详见本周的医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)。

    作者、牛津大学医学和流行病学教授科林斯(Rory Collins)说,医生们最好开始调整正常或低胆固醇的定义。进行本研究的目的本是检验以下假设:西方国家,包括欧洲和美国,普遍存在的胆固醇水平是否高得危险。“对照世界人口的流行病学证据表明,西方定的平均胆固醇水平并不正常。现在我们的证据很可能让人重新考虑他们使用斯它汀类药的方式”。尤其是有心脏病发作或卒中危险的病人均应使用斯它汀药,不论胆固醇如何。根据科林斯的计算,让一千万人使用该药治疗,每年可以挽救五万条性命,还会预防许多非致命性心脏病发作和卒中。

    西北大学医学院教授兼美国心脏协会主席波诺(Robert O. Bonow)并不如此肯定。但他对本结果仍然印象深刻,“英国的这项研究是杰出的,是个分水岭”。有些部分尤其有价值,比如参试者包括了大量老人,另外还有许多女性。“我会让我许多有动脉疾病或糖尿病的病人服用斯它汀”。他与研究者一样,都说该重新评价当前的LDL安全水平指征(危险水平是130以上)了。这是一个很好的例子,应让标准低一点儿.事实上,研究中LDL在120以上也能因用药获益。他认为心脏协会和其它组织都要考虑到这一点。

    本研究的另一显著结论是,抗氧化剂如维生素E、C和β胡萝卜素都不能有效对付心血管疾病。参试者接受抗氧化剂,血液水平会增加,但对心脏病发作、中风、癌症或其它疾病的危险没有影响。最多只能说抗氧化剂没有增加中风或癌症的危险。有关斯伐它汀的这些结论几乎都适用于其它同类药物。在英国,每天服该药需用1.70美元,美国是4美元。但是,因为今年初洛伐它汀在欧洲的专利权已到期,斯伐它汀2003年中期在欧洲、2006年在美国的专科也到期,这样成本可能降下来。, http://www.100md.com