急需治恶性组织细胞病的药
李浩然，男，10岁，汉族，贵阳籍，家住贵州日报社，因“关节疼痛12天，伴发热8天”于2002.6.3.12N入院，病史其母代诉，可靠。
12天前无明显诱因出现左膝关节疼痛，为阵发性，未予重视，8天前，出现发热，体温38~40度，有畏寒，无寒战、抽搐、咳嗽、吐泻、皮疹，就诊于第五人民医院，予青霉素240万Bid,症状无好转，关节痛延至肘关节、腕关节，为间歇性胀痛，活动受限，伴全身肌肉酸痛，活动后偶感胸闷、乏力，无心悸、气促，就诊于我院，以“风湿热”收入。病后精神、饮食差，二便如常，否认近期有“伤寒”、“结核”等传染病接触史。
个人史、过去史无特殊。平素体健，对“青霉素V钾片”过敏，家族中无类公众似疾病史。
体查：T：39度，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg,一般情况，发育正常，营养好，急性病容，被动体位，神清合作，全身皮肤黏膜无黄染，出血点，皮疹，浅表淋巴结未扪及。巩膜无黄染，双瞳圆等，光敏，唇红，咽稍红，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻罗音，心界不大，心音低钝，律齐，未闻杂音，腹平软，无压痛，肌卫，肝脾未扪及，移浊(一)，双肾区无压痛，脊柱四肢无畸形，左侧膝关节皮温稍高，肿胀，明显活动受限，未扪及皮下结节，生理反射存，病理反射未引出。
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辅查：抗“0”1600IU/L，血沉21mm/h,心电图：1、窦性心动过速，127次/分。2、心电轴+60
入院诊断：风湿热
入院后即予阿司匹林0.9tid,瑞安吉、能量合剂等营养心肌，保护重要脏器治疗。查血Rt示WBC27.3G/L,N83.8%,L5.11%,HB118g/L,Bpc271G/L,小便Rt示WBC0---4/HP,RBC0-2/HP,Pro(一)，胆红素(一)。谷草22.4IU/L，CK67.5U/L，CK-MB0.8U/L，LDH275.6U/L，HBD162.7U/L,CRP<10mg/L,ESR21mm/h,抗“0”1600IU/L，超声心动图示左室内径增大，室间隔运动幅度减弱。入院后第二天体温降至正常，关节肿痛减轻逐渐消失，病情好转。入院第八天复查抗“0”<250IU/ml,血沉36mm/h,血Rt示WBC19G/L,N69.3%,L21.9%,HB121g/L,Bpc411G/L,入院第十天，患儿外出后突发高热，T39.1~40.9度，查体咽充血，扁桃体不大，予青霉素+双黄连治疗，在输双黄连过程中面部、颈部出现红色充血性皮疹，予扑尔敏，退热后数小时皮疹消退，改双黄连为鱼腥草治疗，仍持续高热。查血Rt示WBC1.45G/L,N17.9%,L26%,HB111g/L,Bpc75.7G/L,EC0.020,超声心动图示少量心包积液，左心室偏大，室间隔运动幅度减弱。两次伤寒IgM(一)，双份血培均无菌生长。谷草3321.0IU/L,CK106.6U/L,CK-MB9.2U/L,LDH4026.2U/L,HBD869.1U/L。
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入院第16天抗生素改为青P12+头孢曲松钠后次日体温降至正常，继保护心肌及重要脏器治闻。入院第19天出现巩膜皮肤黄染，查谷丙995.4U/L，谷草1135.0IU/L，总胆71.45umol/L,直胆52.47umol/L，间胆,18.98umol/L，CK-MB9.2U/L，LDH4026.2U/L，LDH1394.9U/L，HBD1129.7U/L，甲肝抗体(一)，乙肝三对示抗-HBS(+)，丙肝抗体(一)，即予古拉定，肝泰乐护肝治疗。入院第21天体温又升至38.5~40.4度，持续高热，一般情况差，较衰竭，肝脏进行性增大，曾出现鼻出血、胸闷、呼吸困难、口腔霉菌感染，经对症治疗后好转。入院第23天出现充血性皮疹，渐增多，抗生素改为氧氟沙星+泰能治疗。入院第24天查血Rt示WBC1-4/HP，RBC0-2/HP，Pro(+),胆红素(++)大便Rt示WBC0-2/HP，未找到霉菌，胸片示双肺感染，生化示谷丙1241.5U/L，谷草2865.3IU/L，总胆70.35umol/L，直胆56.43umol/L，间胆13.92umol/L，总蛋白43.78g/l,白蛋白25.05g/l，球蛋白18.73g/l，CK59U/L，CK-MB5.6U/L，LDH4002.5U/L，HBD2921.3U/L，肾功能正常。Sm、RiB、UiRNP、ssA、ssB、Scl-70抗体、抗核抗体、抗dsDNA抗体、RF均为阴性，伤寒I Gm(一)。骨髓检查示组织增生，建议多部位穿刺确定恶性组织细胞病。浓缩血片上见较多异常组织细胞，考虑恶性组织细胞病。
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以上为患者的病历摘要，如知道此病的良药，请尽快与患者的家长联系为谢!
联系方式如下：
患者的家长：李玉红
手机号：13985156775
座机号：(0851)5895486
E-mail:lb_412@sina.com.cn
c-hell@163.com
gog@mail.gog.com.cn (沙之洲), 百拇医药
12天前无明显诱因出现左膝关节疼痛，为阵发性，未予重视，8天前，出现发热，体温38~40度，有畏寒，无寒战、抽搐、咳嗽、吐泻、皮疹，就诊于第五人民医院，予青霉素240万Bid,症状无好转，关节痛延至肘关节、腕关节，为间歇性胀痛，活动受限，伴全身肌肉酸痛，活动后偶感胸闷、乏力，无心悸、气促，就诊于我院，以“风湿热”收入。病后精神、饮食差，二便如常，否认近期有“伤寒”、“结核”等传染病接触史。
个人史、过去史无特殊。平素体健，对“青霉素V钾片”过敏，家族中无类公众似疾病史。
体查：T：39度，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg,一般情况，发育正常，营养好，急性病容，被动体位，神清合作，全身皮肤黏膜无黄染，出血点，皮疹，浅表淋巴结未扪及。巩膜无黄染，双瞳圆等，光敏，唇红，咽稍红，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻罗音，心界不大，心音低钝，律齐，未闻杂音，腹平软，无压痛，肌卫，肝脾未扪及，移浊(一)，双肾区无压痛，脊柱四肢无畸形，左侧膝关节皮温稍高，肿胀，明显活动受限，未扪及皮下结节，生理反射存，病理反射未引出。
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入院诊断：风湿热
入院后即予阿司匹林0.9tid,瑞安吉、能量合剂等营养心肌，保护重要脏器治疗。查血Rt示WBC27.3G/L,N83.8%,L5.11%,HB118g/L,Bpc271G/L,小便Rt示WBC0---4/HP,RBC0-2/HP,Pro(一)，胆红素(一)。谷草22.4IU/L，CK67.5U/L，CK-MB0.8U/L，LDH275.6U/L，HBD162.7U/L,CRP<10mg/L,ESR21mm/h,抗“0”1600IU/L，超声心动图示左室内径增大，室间隔运动幅度减弱。入院后第二天体温降至正常，关节肿痛减轻逐渐消失，病情好转。入院第八天复查抗“0”<250IU/ml,血沉36mm/h,血Rt示WBC19G/L,N69.3%,L21.9%,HB121g/L,Bpc411G/L,入院第十天，患儿外出后突发高热，T39.1~40.9度，查体咽充血，扁桃体不大，予青霉素+双黄连治疗，在输双黄连过程中面部、颈部出现红色充血性皮疹，予扑尔敏，退热后数小时皮疹消退，改双黄连为鱼腥草治疗，仍持续高热。查血Rt示WBC1.45G/L,N17.9%,L26%,HB111g/L,Bpc75.7G/L,EC0.020,超声心动图示少量心包积液，左心室偏大，室间隔运动幅度减弱。两次伤寒IgM(一)，双份血培均无菌生长。谷草3321.0IU/L,CK106.6U/L,CK-MB9.2U/L,LDH4026.2U/L,HBD869.1U/L。
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