新入镜路径成功取出胃空肠毕Ii式术后胆总管结石
本报讯 (驻地记者 王振岭)胃大部切除、胃空肠毕Ⅱ式吻合术后由于胃肠道解剖结构发主了改变，再行十二指肠镜下取石术一直是一个医学难题。而河北医科大学第一医院肝胆外科陈进军教授等采用新的入镜取石路径，已为8例胃空肠毕Ⅱ式吻合术后患者成功取出了胆总管结石。
胆石症在我国属多发病。经内镜逆行胰胆管造影术、十二指肠乳头括约肌切开术和网篮取石术，在诊断治疗胆总管结石方面具有损伤轻、痛苦小、恢复快的优点。但胃空肠毕Ⅱ式吻合术后，因胃、十二指肠道的正常通路已发生改变，按常规进镜路径取石已无法完成。鉴于这种情况，陈进军等对胃大部切除毕Ⅱ式术后患者胃肠道新的解剖结构进行了认真分析研究，终于找到了一条可行的入镜路径，即从食管、胃腔到空肠输入袢，越过屈氏韧带反向进入十二指肠降部，当看到倒立并且开口向下的乳头，再经向右下方插管造影即可显示胆总管内结石，然后用相马刀在乳头的5到6点方向根据取石所需长度切开乳头，将取石篮插入胆总管内即可将结石顺利取出，且患者无不良反应。
据该科主任陈进军教授介绍，要使这种三联取石术获得成功，技术关键有二条：一是必须使十二指肠镜进入空肠输入袢；二是插管、造影及切开乳头的方向应向倒立乳头右下方的5点到6点。, http://www.100md.com
胆石症在我国属多发病。经内镜逆行胰胆管造影术、十二指肠乳头括约肌切开术和网篮取石术，在诊断治疗胆总管结石方面具有损伤轻、痛苦小、恢复快的优点。但胃空肠毕Ⅱ式吻合术后，因胃、十二指肠道的正常通路已发生改变，按常规进镜路径取石已无法完成。鉴于这种情况，陈进军等对胃大部切除毕Ⅱ式术后患者胃肠道新的解剖结构进行了认真分析研究，终于找到了一条可行的入镜路径，即从食管、胃腔到空肠输入袢，越过屈氏韧带反向进入十二指肠降部，当看到倒立并且开口向下的乳头，再经向右下方插管造影即可显示胆总管内结石，然后用相马刀在乳头的5到6点方向根据取石所需长度切开乳头，将取石篮插入胆总管内即可将结石顺利取出，且患者无不良反应。
据该科主任陈进军教授介绍，要使这种三联取石术获得成功，技术关键有二条：一是必须使十二指肠镜进入空肠输入袢；二是插管、造影及切开乳头的方向应向倒立乳头右下方的5点到6点。, http://www.100md.com