出现强炎症反应的巨细胞动脉炎患者应加强激素治疗
本报讯 西班牙巴塞罗那大学医院Rodriguez等报告，发病初期有较强全身炎症反应的巨细胞动脉炎(GCA)患者，血肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平较高，需用较大剂量和较长疗程的糖皮质激素治疗，在糖皮质激素治疗期内出现恶化者较多。
该回顾性研究共纳入75例患者(男26例，女49例)，这些患者均通过活检证实为GCA。所有患者按统一方案接受治疗，定期随访。通过以下四项参数评价诊断时的炎症反应：发热、体重减轻、血沉(ESR)≥ 85 mm/h和血红蛋白< 110 g/L。根据炎症反应程度将患者分为两组：如果炎症参数≤ 2项，为弱炎症反应；如炎症参数≥ 3项，为强炎症反应。研究者记录泼尼松维持剂量降至< 10 mg/d所需要的时间，测定62例患者和15名对照者血清TNF-α和IL-6水平。(Arthritis Rheum 2002，47∶29)
结果显示，40例病人为弱炎症反应组(组1)，35例病人为强炎症反应组(组2)。第2组患者的血TNF-α水平(P=0.01)和IL-6水平(P=0.004)显著高于第1组。同时第1组中，50%的患者需要40周(中位数)的时间才能使泼尼松维持剂量降至10 mg以下，而第2组的中位时间为62周(P=0.0062)。第2组急性发作者比第1组多(P=0.01)，第2组类固醇累积剂量比第1组大(P=0.01)。
点评 该研究已说明糖皮质激素对GCA的治疗效果有重要的实际意义，但对于GCA的治疗不只单用糖皮质激素，还需要加用免疫抑制剂。因此，研究中如能提到这些患者是合用免疫抑制剂，还是单用糖皮质激素，则会更有临床意义。
黄旭 李小霞, 百拇医药
该回顾性研究共纳入75例患者(男26例，女49例)，这些患者均通过活检证实为GCA。所有患者按统一方案接受治疗，定期随访。通过以下四项参数评价诊断时的炎症反应：发热、体重减轻、血沉(ESR)≥ 85 mm/h和血红蛋白< 110 g/L。根据炎症反应程度将患者分为两组：如果炎症参数≤ 2项，为弱炎症反应；如炎症参数≥ 3项，为强炎症反应。研究者记录泼尼松维持剂量降至< 10 mg/d所需要的时间，测定62例患者和15名对照者血清TNF-α和IL-6水平。(Arthritis Rheum 2002，47∶29)
结果显示，40例病人为弱炎症反应组(组1)，35例病人为强炎症反应组(组2)。第2组患者的血TNF-α水平(P=0.01)和IL-6水平(P=0.004)显著高于第1组。同时第1组中，50%的患者需要40周(中位数)的时间才能使泼尼松维持剂量降至10 mg以下，而第2组的中位时间为62周(P=0.0062)。第2组急性发作者比第1组多(P=0.01)，第2组类固醇累积剂量比第1组大(P=0.01)。
点评 该研究已说明糖皮质激素对GCA的治疗效果有重要的实际意义，但对于GCA的治疗不只单用糖皮质激素，还需要加用免疫抑制剂。因此，研究中如能提到这些患者是合用免疫抑制剂，还是单用糖皮质激素，则会更有临床意义。
黄旭 李小霞, 百拇医药