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他汀类药物降低绝经后妇女心脏病危险
http://www.100md.com 2002年7月10日 《中国医学论坛表》 2002年第25期
     本报讯 美国学者的一项研究表明,接受激素替代疗法(HRT)的绝经后妇女,服用降低胆固醇的药物——他汀类,可显著降低心脏病和死亡危险。这一研究结果发表在6月3日在线出版的Circulation上。

    4年随访研究显示,与未用他汀类药物的妇女相比,服用他汀类药物的妇女,其心脏病发作和死亡危险降低21%;其他原因的死亡危险降低33%。用他汀类治疗还可使静脉血栓栓塞危险降低55%,后者是应用HRT妇女的一种潜在性致命威胁。

    该项研究的领导者Wake Forest大学内科教授Herrington说,这些资料支持有心脏病的妇女应用他汀类药物。他们的研究结果有助于证明他汀类药物对妇女有益,因为以前有3项临床试验得出不同的结果。

    Herrington小组回顾了心脏与雌激素替代治疗(HERS)的研究资料。该研究的主要目的是评价HRT对2763例冠心病妇女心脏病发作和死亡的影响。HERS的主要结果显示,HRT对冠脉危险没有影响。

    当他们在重新分析HERS资料时,特别查阅了1004例进入研究前服用他汀类药物的妇女和708例在试验期间开始服用他汀类药物的妇女资料。他们发现,在基线时和在试验中服用他汀类药物的妇女发生首次冠心病事件(CHD,心肌梗塞或CHD死亡)显著少于未服用他汀类者。

    与未用他汀类药物的妇女相比,用他汀类药物3年以上的妇女,心梗和CHD死亡危险降低26%;不足3年者,其危险减少11%。任何原因的死亡率减少30%。

    Herrington说,已有研究证明他汀类药物可减少男性心脏病危险,但对于女性的作用一直不明确。以往的他汀类药物的研究只纳入少量的妇女,妇女获益的变化很大。而HERS研究则不同,它纳入了大量妇女。

    Herrington重新回顾了HERS资料,以确定他汀类对妇女心血管事件的影响和他汀类与HRT对绝经后妇女心梗死亡的影响。

    对HERS研究原始结果的分析显示,应用HRT而未服用他汀类者,在试验的第一年CHD的危险特别高,与安慰剂组相比,增高75%。相反,采用HRT和他汀类药物的妇女,在第一年CHD事件的危险与安慰剂组相似。

    Herrington说,这些资料提示,他汀类药 物有助于减少HRT的不良作用,但这一结果尚需进一步证实。

    鲁豫, 百拇医药