张文康谈卫生院改革：“一卖了之”不是出路
卫生部部长张文康日前在江西调研时指出，政府通过举办医防结合型的基层卫生机构，给农民提供廉价有效的医疗卫生服务，是我们多年摸索出来的最节约资源、最符合国情的农村卫生模式。对农村卫生改革中出现的新情况、新问题，各级政府应按照“三个代表”重要思想的要求进行判断，积极探索，慎重决策。
张文康指出，政府对于农村初级预防保健、公共卫生与最基本的医疗服务，负有不可推卸的责任。针对当前农村出现的新情况、新问题，各地要从农业、农村发展和稳定大局出发，把农村卫生改革放到农村经济社会发展的全局中统筹谋划。判断农村卫生改革的成败得失，要看其是否有益于农民，是否有助于保护农村劳动力、促进农村生产发展，是否有助于政府完成应担负的公共职能，是否有益于农村卫生事业健康发展。
针对农村卫生改革中的一些热点难点问题，张文康提出了重要意见——
坚决反对一卖了之
, 百拇医药 针对各地普遍提出的能不能卖卫生院问题，张文康指出，把卫生院全部放给市场会导致失控，吃亏的是农民。在这方面我们已经有了不少教训。一些刚刚卖掉卫生院的地方，已经不同程度地出现了公共卫生明显削弱、卫生院财务管理混乱、国有资产严重流失等问题，应该引起我们的思考和注意。深化卫生院的改革有多种途径，不要把卖掉作为惟一药方，更不能一卖了之。
全面改革势在必行
张文康说，我们坚决反对一卖了之，但同时也要强调，现有的卫生院还不能很好地满足农民医疗卫生需求，必须进行全面改革。不改革对不起政府，对不起农民。
我们主张，在撤乡并镇的基础上，原则上一个乡镇要保留一个公立卫生院，要重点建设中心卫生院，作为政府对农民提供基本医疗卫生服务的保障。
多出来的卫生院，在优化农村卫生资源的原则指导下，可以关停并转，也可以尝试拍卖。
, http://www.100md.com
撤乡并镇后根据当地卫生资源配置标准保留下来的卫生院要以公有制为主导，但不能由国家完全养起来，可以探索公有制的多种实现形式。在探索中应注意，卫生系统不能照搬企业的改革模式，也不能硬套企业改革的名称，那样会给我们的工作造成被动。
“卖医疗、保防保”行不通
张文康说，关于卖卫生院，还有个提法，叫做“卖医疗，保防保”。我们应该用慎重的态度来对待这个问题。防保不仅包括平时的正常工作，还要考虑突发的大灾大疫，到那时没有乡村卫生组织的配合，仅靠几个专职防保人员远远不够。而且防与治不能截然分开，如对于霍乱等病人，治就是防，就是控制传染源。在农村保留医防结合型的卫生院，是我们多年探索出的节约资源的成功模式，不能轻易否定。而且，实践证明，单纯防保也保不住。政府目前还难以全部解决这些机构的人员和事业发展经费，从卫生院分离出来的防保机构客观上仍
然要靠医疗养防保，过几年又会发展成一个小卫生院，在农村医疗市场上争饭吃。
“一体化”不是“一统化”
针对一些地区在乡村卫生服务管理一体化改革中将乡村卫生机构“统得过死”的苗头，张文康提出，一体化不是指所有制的一统化，而是服务上、管理上的一体化；不是把乡村医生在所有制上统死，由卫生院统一给他们发工资，而是强化对乡村医疗市场的人员、技术准入和质量监管，保证给农民提供安全规范的服务。
张文康指出，要优化县(市)、乡、村卫生资源配置，提倡县、乡、村医疗机构纵向合作，调整农村卫生服务网络功能，改善服务质量，提高服务效率。县级医疗卫生机构要起龙头作用，在搞好自身改革发展的同时，必须承担好在技术、管理上向乡村辐射的功能。, http://www.100md.com
张文康指出，政府对于农村初级预防保健、公共卫生与最基本的医疗服务，负有不可推卸的责任。针对当前农村出现的新情况、新问题，各地要从农业、农村发展和稳定大局出发，把农村卫生改革放到农村经济社会发展的全局中统筹谋划。判断农村卫生改革的成败得失，要看其是否有益于农民，是否有助于保护农村劳动力、促进农村生产发展，是否有助于政府完成应担负的公共职能，是否有益于农村卫生事业健康发展。
针对农村卫生改革中的一些热点难点问题，张文康提出了重要意见——
坚决反对一卖了之
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全面改革势在必行
张文康说，我们坚决反对一卖了之，但同时也要强调，现有的卫生院还不能很好地满足农民医疗卫生需求，必须进行全面改革。不改革对不起政府，对不起农民。
我们主张，在撤乡并镇的基础上，原则上一个乡镇要保留一个公立卫生院，要重点建设中心卫生院，作为政府对农民提供基本医疗卫生服务的保障。
多出来的卫生院，在优化农村卫生资源的原则指导下，可以关停并转，也可以尝试拍卖。
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撤乡并镇后根据当地卫生资源配置标准保留下来的卫生院要以公有制为主导，但不能由国家完全养起来，可以探索公有制的多种实现形式。在探索中应注意，卫生系统不能照搬企业的改革模式，也不能硬套企业改革的名称，那样会给我们的工作造成被动。
“卖医疗、保防保”行不通
张文康说，关于卖卫生院，还有个提法，叫做“卖医疗，保防保”。我们应该用慎重的态度来对待这个问题。防保不仅包括平时的正常工作，还要考虑突发的大灾大疫，到那时没有乡村卫生组织的配合，仅靠几个专职防保人员远远不够。而且防与治不能截然分开，如对于霍乱等病人，治就是防，就是控制传染源。在农村保留医防结合型的卫生院，是我们多年探索出的节约资源的成功模式，不能轻易否定。而且，实践证明，单纯防保也保不住。政府目前还难以全部解决这些机构的人员和事业发展经费，从卫生院分离出来的防保机构客观上仍
然要靠医疗养防保，过几年又会发展成一个小卫生院，在农村医疗市场上争饭吃。
“一体化”不是“一统化”
针对一些地区在乡村卫生服务管理一体化改革中将乡村卫生机构“统得过死”的苗头，张文康提出，一体化不是指所有制的一统化，而是服务上、管理上的一体化；不是把乡村医生在所有制上统死，由卫生院统一给他们发工资，而是强化对乡村医疗市场的人员、技术准入和质量监管，保证给农民提供安全规范的服务。
张文康指出，要优化县(市)、乡、村卫生资源配置，提倡县、乡、村医疗机构纵向合作，调整农村卫生服务网络功能，改善服务质量，提高服务效率。县级医疗卫生机构要起龙头作用，在搞好自身改革发展的同时，必须承担好在技术、管理上向乡村辐射的功能。, http://www.100md.com