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免疫抑制方法的进步提高肠移植的存活率
http://www.100md.com 2002年7月11日 中国医学论坛表
     法国巴黎Necker-Enfants Malades医院的Oliver Goulet博士最近提出肠移植有可能成为末期肠衰竭的主要治疗方法。最近10年中,由于免疫抑制方法的进步和临床经验的积累,肠移植的成功率得到很大的提高。

    法国Necker-Enfants Malades医院完成了36例儿童肠移植,其中有单纯小肠移植,小肠和肝移植及右半结肠移植,供体来自于尸体。供肠平均长度3米。术后抗免疫抑制方案包括应用FK506、皮质醇激素、硫唑嘌噙和Simulect(抗R-IL2单克隆抗体)。经6个月到7年不等的随访,8例在术后2个月内死亡,17例患儿发生22次小肠排斥反应,16次经加大FK506剂量和甲细龙冲击治疗后得以缓解。4例需应用ALG,2例死于脓毒血症。同时接受肝移植的移植肠2年存活率要显著高于单纯移植者(P<0.05),提示肝移植有助于免疫耐受的产生,但仍需进一步验证。

    美国匹兹堡大学医学中心移植研究所是目前完成肠移植最多的医疗机构。在过去11年中,共有180例患者接受了191次肠移植,65次是单纯肠移植,75次是同时行肝脏或其他多器官移植。免疫抑制以FK506和强的松为基础。1994年以后,又辅助以环磷酰胺或赛尼哌,骨髓输注,移植供肠经放射线照射等方法。移植肠1年存活率分别是54%和42%。

    匹兹堡大学医学中心的Bond医生指出,与单纯肠移植相比,肝肠联系移植的存活率相对较高而风险较小,儿童肠移植效果要优于成人肠移植,1994年采用多种免疫抑制方法后,移植效果得到了提高。, http://www.100md.com