60岁以上妇女也可采用Ert预防骨质疏松
本报讯 美国宾夕法尼亚匹兹堡大学Cauley等的研究显示，60岁以后开始雌激素替代治疗(ERT)，也能有效保持骨密度(BMD) ，减慢骨丢失速度，减少骨折风险，并且可能减少总费用及长期应用雌激素的风险。
SOF(Study of Osteoporotic Fracture)结果提示，为获得骨质疏松的最佳预防效果，雌激素治疗应在绝经后5年内开始。Cauley等对SOF研究的参加者再进行了6.5年随访，以确定在≥ 60岁开始ERT能否降低骨丢失率及减少骨折发生率。
观察对象为参加SOF研究的≥ 65岁、来自美国4个中心共6901位无骨质疏松的白人妇女。根据雌激素应用方式将参加者分为5组：A组，从未用过雌激素；B组，60岁以前开始ERT，入组前已停用；C组，≥ 65岁开始ERT，入组前已停用；D组，60岁以前开始ERT，随访6年期间一直使用；E组，≥ 60岁时开始ERT，随访6年期间一直使用。用单光子吸收测量法测定远端桡骨、近端桡骨及跟骨BMD，用双能X线吸收测量法(DXA)测定腰椎和全髋部BMD，跟骨BMD平均间隔5.7年后复查，髋部BMD平均间隔3.5年后复查，骨丢失以年BMD百分数变化表示。每4个月询问1次是否发生骨折，所有骨折需经X线检查证实，并除外外伤性骨折，对骨折平均随访11年。(J Clin Endocrinol Metab 2001，86 ∶5700)
结果显示， D组各部位BMD均高于其他组。与A组相比，E组全髋部、股骨颈、腰椎、近端桡骨、远端桡骨、跟骨的BMD分别高8%、5%、7%、6%、8%、10%，E组BMD平均比A组高0.3～0.5个SD。D组BMD显著高于E组(2%～8%)，A、B、C三组的BMD水平相近。D组(-0.22%/年)、E组(-0.35%/年)的髋部骨丢失率显著慢于A组 (-0.56%/年)、B组(-0.60%/年)、C组(-0.72%/年，P< 0.05)。D组和E组骨丢失率无显著差异。
在平均11年随访期间，共发生1953例非椎体骨折，D组的非椎体骨折率最低，非椎体骨折风险比A组低37%(20%～49%)，D组非椎体骨折相对危险(RR)为0.63(95%CI为0.51～0.78)；E组非椎体骨折风险较A组低25%，RR为0.75(95%CI为0.50～1.12)。
该研究证实，60岁以前开始ERT并长期应用的妇女，BMD最高，骨丢失慢，骨折风险降低37%。60岁或60岁以上岁开始ERT也能有效保持BMD ，减慢骨丢失速度，减少骨折风险，并且可能减少总的费用及长期应用雌激素的风险。
王鸥, http://www.100md.com
SOF(Study of Osteoporotic Fracture)结果提示，为获得骨质疏松的最佳预防效果，雌激素治疗应在绝经后5年内开始。Cauley等对SOF研究的参加者再进行了6.5年随访，以确定在≥ 60岁开始ERT能否降低骨丢失率及减少骨折发生率。
观察对象为参加SOF研究的≥ 65岁、来自美国4个中心共6901位无骨质疏松的白人妇女。根据雌激素应用方式将参加者分为5组：A组，从未用过雌激素；B组，60岁以前开始ERT，入组前已停用；C组，≥ 65岁开始ERT，入组前已停用；D组，60岁以前开始ERT，随访6年期间一直使用；E组，≥ 60岁时开始ERT，随访6年期间一直使用。用单光子吸收测量法测定远端桡骨、近端桡骨及跟骨BMD，用双能X线吸收测量法(DXA)测定腰椎和全髋部BMD，跟骨BMD平均间隔5.7年后复查，髋部BMD平均间隔3.5年后复查，骨丢失以年BMD百分数变化表示。每4个月询问1次是否发生骨折，所有骨折需经X线检查证实，并除外外伤性骨折，对骨折平均随访11年。(J Clin Endocrinol Metab 2001，86 ∶5700)
结果显示， D组各部位BMD均高于其他组。与A组相比，E组全髋部、股骨颈、腰椎、近端桡骨、远端桡骨、跟骨的BMD分别高8%、5%、7%、6%、8%、10%，E组BMD平均比A组高0.3～0.5个SD。D组BMD显著高于E组(2%～8%)，A、B、C三组的BMD水平相近。D组(-0.22%/年)、E组(-0.35%/年)的髋部骨丢失率显著慢于A组 (-0.56%/年)、B组(-0.60%/年)、C组(-0.72%/年，P< 0.05)。D组和E组骨丢失率无显著差异。
在平均11年随访期间，共发生1953例非椎体骨折，D组的非椎体骨折率最低，非椎体骨折风险比A组低37%(20%～49%)，D组非椎体骨折相对危险(RR)为0.63(95%CI为0.51～0.78)；E组非椎体骨折风险较A组低25%，RR为0.75(95%CI为0.50～1.12)。
该研究证实，60岁以前开始ERT并长期应用的妇女，BMD最高，骨丢失慢，骨折风险降低37%。60岁或60岁以上岁开始ERT也能有效保持BMD ，减慢骨丢失速度，减少骨折风险，并且可能减少总的费用及长期应用雌激素的风险。
王鸥, http://www.100md.com