病毒性出血热的中医治疗2
诊断：
1.流行病学：包括流行地区、流行季节、与鼠类直接和间接接触史，以及进入疫区或两个月以内有疫区居住史等。
2.临床表现：
3.实验室检查：
血象白细胞总数增高，分类淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞，血小板数下降。
尿检有蛋白、红白细胞、管型等。
特异性实验诊断包括采用感染的黑线姬鼠或疫区黑线姬鼠肺，经免疫荧光法筛选，对恢复期患者血清反应呈阳性者作为抗原，与早期患者血清作间接免疫荧光试验。
此外，血凝抑制方法可检测流行性出血热抗体。
鉴别诊断：
, 百拇医药
1.感冒、流感及上呼吸道感染：多呈群发，上呼吸道症状特别显著，且呈热退病减，无出血热的渗出(肿)、出血及尿的突出改变，血清学检查可鉴别。
2.斑疹伤寒：该病常表现为午后寒热如疟，头痛如裂，于第4-5病日在胸、背、肩、臂依次出现鲜红色、压之退色的斑疹为其突出特点，白细胞尤其嗜酸性血细胞常显著养活用特效抗生素(四环素、强力霉素、氯霉素等)后多于24-48小时内热退病愈，外斐氏反应阳性。
3.钩体病：病发季节为夏末秋初，具有“寒热酸痛一身乏，腰酸腿痛淋巴大”的突出特征，眼结膜出血虽重而不肿胀，腓肠肌疼痛如刀割，白细胞呈低、中度增高，血小板正常，青霉素有特效，血清抗体测定如血凝、ELLSA、间接血凝、血溶，或间接荧光抗体、补体结合试验阳性可鉴别，有条件时也可进行血、脑脊液或尿培养。
4.败血症：常见于呼吸、消化、泌尿道与皮肤等，有原发感染病灶。常表现有发冷、发热、汗出三个过程，多形性皮疹，白细胞与/或中性粒细胞显著增高，并有中毒颗粒，进行性贫血，血培养阳性，大剂联合应用抗菌剂有效。
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现代医学疗法：
发热期：
一般处理：高热宜物理降温，避免用发汗退热药，以免促发休克。给予高热量、高维生素半流质饮食，以补充足量液体。
肾上腺素皮质激素治疗：早期应用对降热、减少中毒症状、减轻病情有一定效果。氢化考的松100-200毫克加入葡萄糖液内静脉滴注，每日1次。也可用地塞米松等疗程3-4日。
平衡盐治疗：使血管内外的细胞外液保持正常，尚可提高有效循环血量，降低血粘度，改善微循环。1000-1500毫升静脉滴注。疗程3-4日。
心得安治疗：可阻断肾小球旁器细胞膜的β受体，抑制肾素释放，降低血浆中血管紧张素Ⅱ浓度，从而改善肾血流量及其功能。心得安20毫克，每日3次。于发热期开始使用，直至多尿期出现。凡心脏损害或心率每分60次以下及哮喘患者忌用。
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低血压期：
补充血容量：10%低分子右旋糖酐，首次200-300毫升，快速滴注或推注，维持收缩压在13.3kPa左右，然后根据血压、血红蛋白值、末梢循环和组织灌注等动态变化，决定滴液速度和用量，一般以每日500-1000毫升为宜。
纠正酸中毒：5%碳酸氢0.5ml/kg约可提高CO2结合力1容积%。以等量5-10%葡萄糖液稀释后静脉滴注，维持40容积%以上为宜。用量不宜过大(24小时不超过800ml)。
血管活性物质：出血热休克以小血管扩张为主的温暖型休克多见，多采用血管收缩药。常用去甲肾上腺素0.5-1mg，或间羟胺10mg，置于100ml液体中静脉滴注。在冷休克病例，应于补足血容量基础上给予血管扩张药物，如多巴胺10-20mg，置于100ml液体中静脉滴注。
强心药物：西地兰0.2-0.4mg，以葡萄糖液40ml稀释后缓慢静注。
肾上腺皮质激素：经以上处理后休克仍持续者，可加用激素。一般用较大剂量。氢化考的松每日300-500mg，地塞米松20-70mg。, 百拇医药
1.流行病学：包括流行地区、流行季节、与鼠类直接和间接接触史，以及进入疫区或两个月以内有疫区居住史等。
2.临床表现：
3.实验室检查：
血象白细胞总数增高，分类淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞，血小板数下降。
尿检有蛋白、红白细胞、管型等。
特异性实验诊断包括采用感染的黑线姬鼠或疫区黑线姬鼠肺，经免疫荧光法筛选，对恢复期患者血清反应呈阳性者作为抗原，与早期患者血清作间接免疫荧光试验。
此外，血凝抑制方法可检测流行性出血热抗体。
鉴别诊断：
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1.感冒、流感及上呼吸道感染：多呈群发，上呼吸道症状特别显著，且呈热退病减，无出血热的渗出(肿)、出血及尿的突出改变，血清学检查可鉴别。
2.斑疹伤寒：该病常表现为午后寒热如疟，头痛如裂，于第4-5病日在胸、背、肩、臂依次出现鲜红色、压之退色的斑疹为其突出特点，白细胞尤其嗜酸性血细胞常显著养活用特效抗生素(四环素、强力霉素、氯霉素等)后多于24-48小时内热退病愈，外斐氏反应阳性。
3.钩体病：病发季节为夏末秋初，具有“寒热酸痛一身乏，腰酸腿痛淋巴大”的突出特征，眼结膜出血虽重而不肿胀，腓肠肌疼痛如刀割，白细胞呈低、中度增高，血小板正常，青霉素有特效，血清抗体测定如血凝、ELLSA、间接血凝、血溶，或间接荧光抗体、补体结合试验阳性可鉴别，有条件时也可进行血、脑脊液或尿培养。
4.败血症：常见于呼吸、消化、泌尿道与皮肤等，有原发感染病灶。常表现有发冷、发热、汗出三个过程，多形性皮疹，白细胞与/或中性粒细胞显著增高，并有中毒颗粒，进行性贫血，血培养阳性，大剂联合应用抗菌剂有效。
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现代医学疗法：
发热期：
一般处理：高热宜物理降温，避免用发汗退热药，以免促发休克。给予高热量、高维生素半流质饮食，以补充足量液体。
肾上腺素皮质激素治疗：早期应用对降热、减少中毒症状、减轻病情有一定效果。氢化考的松100-200毫克加入葡萄糖液内静脉滴注，每日1次。也可用地塞米松等疗程3-4日。
平衡盐治疗：使血管内外的细胞外液保持正常，尚可提高有效循环血量，降低血粘度，改善微循环。1000-1500毫升静脉滴注。疗程3-4日。
心得安治疗：可阻断肾小球旁器细胞膜的β受体，抑制肾素释放，降低血浆中血管紧张素Ⅱ浓度，从而改善肾血流量及其功能。心得安20毫克，每日3次。于发热期开始使用，直至多尿期出现。凡心脏损害或心率每分60次以下及哮喘患者忌用。
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低血压期：
补充血容量：10%低分子右旋糖酐，首次200-300毫升，快速滴注或推注，维持收缩压在13.3kPa左右，然后根据血压、血红蛋白值、末梢循环和组织灌注等动态变化，决定滴液速度和用量，一般以每日500-1000毫升为宜。
纠正酸中毒：5%碳酸氢0.5ml/kg约可提高CO2结合力1容积%。以等量5-10%葡萄糖液稀释后静脉滴注，维持40容积%以上为宜。用量不宜过大(24小时不超过800ml)。
血管活性物质：出血热休克以小血管扩张为主的温暖型休克多见，多采用血管收缩药。常用去甲肾上腺素0.5-1mg，或间羟胺10mg，置于100ml液体中静脉滴注。在冷休克病例，应于补足血容量基础上给予血管扩张药物，如多巴胺10-20mg，置于100ml液体中静脉滴注。
强心药物：西地兰0.2-0.4mg，以葡萄糖液40ml稀释后缓慢静注。
肾上腺皮质激素：经以上处理后休克仍持续者，可加用激素。一般用较大剂量。氢化考的松每日300-500mg，地塞米松20-70mg。, 百拇医药
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