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复发癌与转移癌的治疗原则
http://www.100md.com 2002年7月18日 网易
     在乳腺癌转移患者中有1/5的人只有一处转移,这些患者可以接受局部治疗,比如切除或放疗。即使查不出有明确转移灶,也可作全身性治疗。有人报道,单个转移的局部治疗加化疗和免疫疗法,可延长患者的无癌生存期。

    若乳区和区域性淋巴结局部复发,可作放射治疗,有时可在放射治疗前切除大块肿瘤。若原先仅做了肿物切除或节段性乳房切除而后来复发,则可施行乳房全切术。

    复发中最多见的是远处转移,以肺、胸膜、骨、肝及脑等处为多见,治疗以全身性治疗为主,有的可做姑息性手术切除或姑息性放疗。肺及胸膜转移者,术后间隔时间较长出现的孤立性肺转移,可以考虑外科治疗或放射治疗。恶性胸腔积液可采用胸膜腔内局部化学药物治疗。肝转移者可作化疗,有人报道以化疗、皮质醇和雄激素联合应用特别有效。一般说,放射治疗无效。骨转移患者,放射治疗有一定的疗效,能制止骨破坏,解除疼痛。因骨转移引起的脊柱压缩性骨折,可用放疗和手术治疗。脑转移者,由于患者全身情况差,往往限制治疗的使用,而全脑放射治疗可使半数以上的患者迅速缓解其症状,有时可取得一定的姑息疗效,为抵消放疗的副作用,常同时给予皮质醇。缓解期平均为数月。

    若有多处转移,应使用化疗或激素治疗,单独或联合应用。免疫疗法也可使用。由于原发癌是乳腺癌,所以转移癌无论位于何处,那些对治疗原发乳腺癌的药物都有效应。

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