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美研究:风湿痛膝盖手术效果不大
http://www.100md.com 2002年7月18日 大洋网
     在美国,风湿痛严重到非手术不可,得花自己或保险公司五千美元进行一次手术,可是最新研究指出,实际接受手术的患者和仅接受了“安慰”手术的患者,手术后两年内的效果几乎一样,也就是说,真手术并不比假手术效果好。

    这篇新英格兰医学期刊上的研究报告,质疑膝盖“除痛”手术的成本效益,并且引发各界对其他类似手术是否必要的讨论,例如,下背痛、肩痛、肌腱炎、胸腺割除、甚至割包皮,因为这些常见手术是否确实有效,并没有踏实的科学证据足资证实。

    研究小组在三年内凑足了一百八十名愿意参与这项研究的膝盖风湿痛病人,其中六十人接受膝盖关节里面某些组织 (医师研判造成发炎) 剔除的手术,六十名让医师抽掉膝盖组织及四周的发炎液体或其中残留物,另六十名则事先不知情地接受像模象样的假手术。

    为了让第三组患者有“实际接受手术”的感觉,手术小组还特地让病人从电脑萤幕看到“手术情形录影带” (别的病人的) ;当然,打麻药、服用镇定剂、割一刀留个痕、在膝盖四周喷洒水等“正常手术作业”免不了。

    事后两年内,所有病患都接受追踪调查,结果,“感觉风湿痛症状减轻”、“膝盖作用” (走路、上楼梯等) 这两大成果检验项目,三组几乎没有不同,“真手术”者与“假手术”者疗效一样。

    研究人员说,这表示每年六十五万美国人,总共花了三十多亿美元膝盖手术,钱是白花了,肉也是白痛了一阵。一般保险公司肯出钱让保户做这项手术。百分之六在三十岁以下、百分之十二老年的美国人,罹患膝盖风湿痛。

    对这一百八十名研究对象操刀的默思里(Bruce Mosely)医师说,“这项研究不是对膝盖手术的全面指控,手术本身还是很奇妙的一种技术,可是我个人不认为膝盖的风湿痛应该手术治疗。”

    这项研究结论建议患者及医师另寻治疗方法,譬如可以考虑吃抗炎药、运动疗法、减轻体重,万不得以则换掉整个膝盖。, 百拇医药