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编号:185973
http://www.100md.com 2002年7月18日 华人医疗网
     近日澳大利亚药物不良反应监测委员会(ADRAC)告诫,服用华法林的患者在开始接受罗非昔布治疗时,要加强对国际标准化比率(INR)的监控,必要时停药或调整药物剂量。

    ADRAC曾发表过有关塞来昔布(celecoxib)与华法林相互作用发生不良反应的报告。罗非昔布(rofecoxib)与华法林也同样存在药物相互作用。

    自2000年罗非昔布在澳大利亚上市后,ADRAC已经收到416例怀疑与罗非昔布应用有关的不良反应报告,其中8例正服用华法林的患者INR升高。在明确给出INR值的6例报告中,INR的范围为3.8~11.8。半数报告中,出现不良反应的时间与开始服用罗非昔布有关,时间范围从1~6周不等。8例中,5例没有特别说明出血并发症,2例病人发生出血现象(鼻出血和肠出血),1例出现贫血(血红蛋白87g/L)。5例患者入院接受治疗,2例采用静注维生素K治疗。另有一份报告称,1例同时服用罗非昔布和华法林的病人最终死于脑出血,尽管这例患者的INR始终稳定在1.7~2.5之间。

    在最近发表的一项研究中显示,在稳定的华法林给药方案的基础上增加罗非昔布25mg/d服用21天后,可以使INR平均提高8%。塞来昔布和华法林都是通过CYP2C9酶进行代谢,这可以解释两药之间发生相互作用的机制。但罗非昔布和华法林的相互作用机制还不清楚。