颅咽管瘤
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【概述】
是较常见的良性颅内肿瘤，按发生的部位和组织学不同，分为鞍上囊肿、上皮瘤、上皮囊肿、鳞状上皮瘤、垂体管上皮瘤、釉质瘤、垂体釉质瘤等。多见于青年和儿童，男女比约2:1。
【诊断】
一.病史、症状及体征：
(一)内分泌功能障碍：
垂体功能减退，性功能不全和矮小症较多见；肿瘤向上发展压迫下丘脑可引起下丘脑综合症，出现性早熟或神经性闭经，溢乳-闭经综合症，皮质醇增多症，甲状腺功能亢进或减退，肢端肥大症、巨人症、侏儒症，尿崩症，多食肥胖或厌食消瘦，发热或体温过低，嗜睡或失眠，部分可有精神兴奋、幻觉及定向力障碍。
(二)颅内压增高综合症：
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、嗜睡。儿童可出现脑积水表现。
(三)视神经压迫症状：
视力逐渐减退，出现偏盲，日久失明。
(四)其他症状：
头痛、面部感觉减退、轻度偏瘫。
二.实验室检查：
(一)垂体功能减低者，促性腺激素与生长激素明显下降，甲状腺激素及TSH均减低；基础代谢率降低；糖耐量常减低；
(二)脑脊液压力增高，白细胞数及蛋白量可轻度增高。
(三)头颅X平片：鞍区钙化、蝶鞍扩大和破坏。
(四)CT、MRI扫描 鞍区可见肿瘤。
(五)脑血管造影：显示鞍上肿瘤。
三.鉴别诊断：
应与垂体腺瘤、视神经胶质瘤、视交叉蛛网膜炎等鉴别。
【治疗措施】
一.手术治疗：
全部切除适合于鞍内肿瘤，视神经受压不重及颅压不高者，可行部分切除，但复发率较高。
二.放射治疗有一定疗效。
【病理改变】
【临床表现】
【辅助检查】
【鉴别诊断】, http://www.100md.com
是较常见的良性颅内肿瘤，按发生的部位和组织学不同，分为鞍上囊肿、上皮瘤、上皮囊肿、鳞状上皮瘤、垂体管上皮瘤、釉质瘤、垂体釉质瘤等。多见于青年和儿童，男女比约2:1。
【诊断】
一.病史、症状及体征：
(一)内分泌功能障碍：
垂体功能减退，性功能不全和矮小症较多见；肿瘤向上发展压迫下丘脑可引起下丘脑综合症，出现性早熟或神经性闭经，溢乳-闭经综合症，皮质醇增多症，甲状腺功能亢进或减退，肢端肥大症、巨人症、侏儒症，尿崩症，多食肥胖或厌食消瘦，发热或体温过低，嗜睡或失眠，部分可有精神兴奋、幻觉及定向力障碍。
(二)颅内压增高综合症：
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、嗜睡。儿童可出现脑积水表现。
(三)视神经压迫症状：
视力逐渐减退，出现偏盲，日久失明。
(四)其他症状：
头痛、面部感觉减退、轻度偏瘫。
二.实验室检查：
(一)垂体功能减低者，促性腺激素与生长激素明显下降，甲状腺激素及TSH均减低；基础代谢率降低；糖耐量常减低；
(二)脑脊液压力增高，白细胞数及蛋白量可轻度增高。
(三)头颅X平片：鞍区钙化、蝶鞍扩大和破坏。
(四)CT、MRI扫描 鞍区可见肿瘤。
(五)脑血管造影：显示鞍上肿瘤。
三.鉴别诊断：
应与垂体腺瘤、视神经胶质瘤、视交叉蛛网膜炎等鉴别。
【治疗措施】
一.手术治疗：
全部切除适合于鞍内肿瘤，视神经受压不重及颅压不高者，可行部分切除，但复发率较高。
二.放射治疗有一定疗效。
【病理改变】
【临床表现】
【辅助检查】
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