His在建设与实施中的几条原则
1993年3月，国际医学信息学会(IMIA)在美国的辛辛那堤市举行的一次高级研讨会中，对HIS的成功与失败进行过深入的分析。会议报告中有以下结论： HIS的规划与实现必须全面支持医院工作与发展目标。研制出全面反映医生工作模式的系统。 HIS的系统规划与实施必须建立有权威的领导机制(一个委员会)。必须请有权威的医护专家参加这个委员会。他们要对系统进行考核，提供反馈信息。 HIS的失败，80%是组织管理因素，只有20%是技术因素(即所谓8/2律)。 HIS系统主管(Chief Information Officer)应具备技术和管理等多方面的才能。 可见组织管理因素是HIS建设成败的关键因素之一。
医院信息管理系统的建设与实施，应当遵循以下几个原则：
5.1 一把手原则
HIS的成败关键在于领导。谁需要HIS系统？首先是医院最高决策者。HIS的目的首先是为医院管理决策服务，支持医院运营服务。它首先是高层决策者的工具，是为院长和医护人员建立的，而不是为计算机专家建立的。如果没有医院领导者的决心与支持，没有业务主管的参与，没有院长的有力组织与协调，任何HIS计划都不可能成功。HIS的实施涉及到全院各部门，门诊、住院、药剂、医剂、设备后勤、财务等各部门，哪一个环节跟不上都会影响整个系统的实施。只有在领导亲自参与组织与协调，各部门密切配合的情况下，系统的实施才会成功。各部门的一把手也要参与相关子系统的设计与管理。实践证明，HIS的应用将促使医院的组织结构、各部门的业务分工、医院的人才结构、作业方式乃至工作评价方法等诸多方面发生变革。因此，HIS的实施必须纳入医院发展的总规划，使之有组织上和经费预算的保障。任何一个部门和个别专家都不可能实施一个涉及全院工作的信息系统。医院信息管理系统是医院争取生存和发展的武器，是管理、科研与教学必须的技术支撑环境，医院院长和医学专家们必须高度重视。
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5.2 三分技术七分管理
信息科学和计算机技术发展到今天，设计并实现一个有效的HIS的技术问题都已经有了解决的方法，人们仍在谈论HIS的失败和困难，问题不在于软硬件技术条件，而在于社会因素和行为方面，在于组织和人的因素。8/2律也好，三七开也罢，总之应在管理上下功夫。计算机化的医院信息系统是硬件、软件、数据、管理模式以及人员等诸因素的总和。解决技术条件以后，管理和人员的因素上升到重要地位。医院环境有特殊性。医务人员一方面对计算机系统有过高的期望，另一方面又缺乏参与意识，把实现HIS看作只是计算机专家的事；大多数医生和护士在开始时担心计算机会打乱原有的工作秩序，增加额外的工作学习负担，故而对HIS持有异议，甚至抵制；医院管理人员对信息系统的实现缺乏了解，常常把建立HIS的过程就看作购买计算机，恰如购买CT一样的简单，用追求短期经济效益的观点来评价HIS的作用；医院各业务部门主管常常对HIS的设计与实施持消极态度，认为没有计算机也能开医院。因而对HIS的需求分析草率从事，不愿花时间认真合作，造成系统设计不断变更；有些部门甚至对手工作业中某些不合理的数据处理方法坚持不改，院长也不进行协调和决策……凡此种种，都是管理方面的问题，且对HIS的成败有直接影响。更一般地，诸如投资不足，数据收集与处理没有立法和规章制度，组织机构不健全，计算机专业人员不足，项目管理中的进度安排和资金使用不当，软件质量考核及系统实施计划的调整不合理等等。所有这类组织管理问题，对系统的成败都有着决定性影响。 总之，计算机系统和网络技术的发展，软件技术的进步，为实现功能强大的HIS创造了良好的技术前提，在这种情形下，医院领导对HIS的地位、作用的认识，对项目计划和实施的适当管理，建立有权威的HIS管理体制，对计算机专业人员和用户强有力的组织与协调等等，成为系统成败的关键，这就是所谓三分技术七分管理。
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5.3识和系统知识两方面的专家，仅有精通医院业务的医务人员是不够的，仅有精通系统知识的计算机专业人员也是不够的，只有搞好三结合，领导、医务人员和计算机专家三方面协同工作，才能开发并实施一个成功的HIS。
5.4 在用户培训和系统维护服务上要不惜功本
高技术的发展，不但要求投资大，而且技术也越来越复杂、管理和培训的技术性越来越强，对人的要求也越高，投资风险也越大。设计和运行管理不当会导致系统的失败，设计虽好，但用户培训不够，维护服务跟不上，也会造成系统的失败。因此，要使HIS系统有生命力，不断发展提高，就必须在用户培训和维护服务上下功夫。只有经过严格培训，用户才能克服使用计算机的心理障碍，要使用户体验到能成为使用计算机的能手，并逐步学习更多的计算机知识，产生对应用计算机的浓厚的兴趣和依赖。否则，设计虽然成功，未必能有效地应用。 任何好的系统，都需要有良好的维护服务来支持。这种支持甚至比开发还要不惜成本地去做。否则，系统交给用户之日便是其寿终正寝之时。HIS这样复杂的应用系统，用户可能随时提出新的问题，如果没有24小时的维护服务，必定给医院业务造成困难。在技术方面，系统设计与实现和医院实际业务工作要求存在某些不相符合的问题是必然的，因此，系统有一个逐步充实完善和实用化过程，这些工作通常在日常维护中完成。
5.5 规模适度和实用性原则
规模适度和实用性优先原则是HIS成功的重要经验。在系统设计阶段，对系统规模和功能范围必须有适度的界定。片面追求大而全不一定可取，这样的系统可能缺乏完整性又不足以支持全院的正常运转，应当找到一种合理的折衷，达到适度，使系统能实现良性发展。 规模适度是达到较好的性能/价格比的有效方法。实用性优先原则是软件工程上公认的准则。
在思想上充分理解、在实践中坚决贯彻以上原则，就能在医院信息化建设的道路上从胜利走向胜利。
来源：济宁医学院附属医院, 百拇医药
医院信息管理系统的建设与实施，应当遵循以下几个原则：
5.1 一把手原则
HIS的成败关键在于领导。谁需要HIS系统？首先是医院最高决策者。HIS的目的首先是为医院管理决策服务，支持医院运营服务。它首先是高层决策者的工具，是为院长和医护人员建立的，而不是为计算机专家建立的。如果没有医院领导者的决心与支持，没有业务主管的参与，没有院长的有力组织与协调，任何HIS计划都不可能成功。HIS的实施涉及到全院各部门，门诊、住院、药剂、医剂、设备后勤、财务等各部门，哪一个环节跟不上都会影响整个系统的实施。只有在领导亲自参与组织与协调，各部门密切配合的情况下，系统的实施才会成功。各部门的一把手也要参与相关子系统的设计与管理。实践证明，HIS的应用将促使医院的组织结构、各部门的业务分工、医院的人才结构、作业方式乃至工作评价方法等诸多方面发生变革。因此，HIS的实施必须纳入医院发展的总规划，使之有组织上和经费预算的保障。任何一个部门和个别专家都不可能实施一个涉及全院工作的信息系统。医院信息管理系统是医院争取生存和发展的武器，是管理、科研与教学必须的技术支撑环境，医院院长和医学专家们必须高度重视。
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5.2 三分技术七分管理
信息科学和计算机技术发展到今天，设计并实现一个有效的HIS的技术问题都已经有了解决的方法，人们仍在谈论HIS的失败和困难，问题不在于软硬件技术条件，而在于社会因素和行为方面，在于组织和人的因素。8/2律也好，三七开也罢，总之应在管理上下功夫。计算机化的医院信息系统是硬件、软件、数据、管理模式以及人员等诸因素的总和。解决技术条件以后，管理和人员的因素上升到重要地位。医院环境有特殊性。医务人员一方面对计算机系统有过高的期望，另一方面又缺乏参与意识，把实现HIS看作只是计算机专家的事；大多数医生和护士在开始时担心计算机会打乱原有的工作秩序，增加额外的工作学习负担，故而对HIS持有异议，甚至抵制；医院管理人员对信息系统的实现缺乏了解，常常把建立HIS的过程就看作购买计算机，恰如购买CT一样的简单，用追求短期经济效益的观点来评价HIS的作用；医院各业务部门主管常常对HIS的设计与实施持消极态度，认为没有计算机也能开医院。因而对HIS的需求分析草率从事，不愿花时间认真合作，造成系统设计不断变更；有些部门甚至对手工作业中某些不合理的数据处理方法坚持不改，院长也不进行协调和决策……凡此种种，都是管理方面的问题，且对HIS的成败有直接影响。更一般地，诸如投资不足，数据收集与处理没有立法和规章制度，组织机构不健全，计算机专业人员不足，项目管理中的进度安排和资金使用不当，软件质量考核及系统实施计划的调整不合理等等。所有这类组织管理问题，对系统的成败都有着决定性影响。 总之，计算机系统和网络技术的发展，软件技术的进步，为实现功能强大的HIS创造了良好的技术前提，在这种情形下，医院领导对HIS的地位、作用的认识，对项目计划和实施的适当管理，建立有权威的HIS管理体制，对计算机专业人员和用户强有力的组织与协调等等，成为系统成败的关键，这就是所谓三分技术七分管理。
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5.3识和系统知识两方面的专家，仅有精通医院业务的医务人员是不够的，仅有精通系统知识的计算机专业人员也是不够的，只有搞好三结合，领导、医务人员和计算机专家三方面协同工作，才能开发并实施一个成功的HIS。
5.4 在用户培训和系统维护服务上要不惜功本
高技术的发展，不但要求投资大，而且技术也越来越复杂、管理和培训的技术性越来越强，对人的要求也越高，投资风险也越大。设计和运行管理不当会导致系统的失败，设计虽好，但用户培训不够，维护服务跟不上，也会造成系统的失败。因此，要使HIS系统有生命力，不断发展提高，就必须在用户培训和维护服务上下功夫。只有经过严格培训，用户才能克服使用计算机的心理障碍，要使用户体验到能成为使用计算机的能手，并逐步学习更多的计算机知识，产生对应用计算机的浓厚的兴趣和依赖。否则，设计虽然成功，未必能有效地应用。 任何好的系统，都需要有良好的维护服务来支持。这种支持甚至比开发还要不惜成本地去做。否则，系统交给用户之日便是其寿终正寝之时。HIS这样复杂的应用系统，用户可能随时提出新的问题，如果没有24小时的维护服务，必定给医院业务造成困难。在技术方面，系统设计与实现和医院实际业务工作要求存在某些不相符合的问题是必然的，因此，系统有一个逐步充实完善和实用化过程，这些工作通常在日常维护中完成。
5.5 规模适度和实用性原则
规模适度和实用性优先原则是HIS成功的重要经验。在系统设计阶段，对系统规模和功能范围必须有适度的界定。片面追求大而全不一定可取，这样的系统可能缺乏完整性又不足以支持全院的正常运转，应当找到一种合理的折衷，达到适度，使系统能实现良性发展。 规模适度是达到较好的性能/价格比的有效方法。实用性优先原则是软件工程上公认的准则。
在思想上充分理解、在实践中坚决贯彻以上原则，就能在医院信息化建设的道路上从胜利走向胜利。
来源：济宁医学院附属医院, 百拇医药