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分析:现在是低成本介入民营医院的最佳时刻
http://www.100md.com 2002年7月24日 国医网
     这是一个每年8900亿元、正在不断扩张、而且永不枯竭的市场 低成本介入民营医院的最佳时刻

    ■资料

    据统计,目前中国年人均医疗消费只有31元,而美国年人均医疗消费4090元,德国2339元,中国与美、德相差达到70~130倍。假设中国13亿人口中的1/4能达到1000元/年的消费水平,就可以轻易形成3250亿元的市场。事实上,3250亿还只是起点。在美国,医疗消费已经占国民生产总值(GNP)的14%,达到10000亿美元,而在中国,这一比例还不到4%。以中国2000年89404亿的国民生产总值计算,只要医疗消费占到10%,就是8900亿元。更何况,中国的GNP还正在以每年7%以上的速度增长。

    民营医院正跑马圈地,面临资金瓶颈,这正是逢低吸入的良机。

    淮南朝阳医院院长宋和最近有些坐不住,连续约见记者到地处安徽的淮南采访。作为淮南市一家处于领导地位的民营医院,朝阳医院拥有1.95亿元资产,在当地300多家医院中独占了1/4到1/3的市场份额,营利能力相当好。但是宋和显然对此并不满足,他透露,朝阳医院有一个“很大的扩张计划”,希望不再局限于淮南一地,向全国扩张。以前,朝阳医院一直在靠自身积累进行发展,但是自身积累现在已经无法支撑愿望的实现,资金不足成了他的一块心事。宋向记者倒出了一肚子苦水,“国家规定,医疗设备、器械不能拿去质押,所以我们民营医院根本不可能在银行拿到贷款。”此前,宋和已经与不同方面进行过多次合资、合作谈判,但都还没有结果。讲到这些,他的语气中颇有几分无奈。
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    无独有偶,上海博爱医院院长彭少成也告诉记者,博爱医院也有一个宏伟的计划,“要在几年内开50家博爱医院”。不同的是,已经获得资本支持的彭少成春风得意,他表示,博爱医院在扩张方面“走得很快”,唯一担心的只是怕政策不明朗,“开得越快,越麻烦。”

    他还表示,“资金方面绝对没有问题”。据业内人士透露,投资达到1亿元人民币的宁波博爱医院已经在筹备当中。

    不谋而合、厉兵秣马的背后,目的只有一个,就是跑马圈地,抢占市场。再联系到王永庆的长庚医院在北京、厦门、福州的动向,令人强烈感觉到,医疗市场一场风雨即将到来,这块白色的圣洁之地,正成为商家逐利的战场。

    近万亿市场尚待开发

    我国虽然有近万亿规模的潜在医疗市场,但这一块以前却是资本的禁区。按照我国的医疗管理体制,医院等各类医疗机构绝大部分是政府或企业所办,属于社会福利性的事业单位。虽然有少量合资、合作医疗机构,也主要是满足外国人的需要,在整个市场中份额微不足道。在全国职工习惯于国家包医疗时,尽管对医院服务差、收红包等现象的抱怨从来没有停止过,人们也不可能有对其他类型医院的需求。
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    然而,当教育等公共事业产业化的口号一浪高过一浪时,医疗也势必被卷入这场变革。2000年,国务院一纸《关于城镇卫生体制改革的指导意见》的发布,宣告了医疗市场的坚冰将被打破。具体地说,《指导意见》明确指出,医疗机构划分为营利性和非营利性两类,允许营利性医疗机构将按照自主定价、自主经营、自负盈亏、照章纳税的原则,以获取投资回报为目的进行经营。这标志医疗体制改革进入了实际操作阶段,也为资本进入市场打开了大门。

    到目前为止,我国营利性医疗市场尚处于起步阶段,市场基本未被开发。

    据卫生部数字,我国医院中绝大多数为公办,具有一定规模的民营医院仅有400多家,合资、合作的医疗机构也仅有200家左右。与数万家公有医院相比,这个数字简直可以忽略不计。而且,在这不到700家非公办医院中,大部分规模还很小,走的是专业化的道路,如心血管疾病、肿瘤、口腔医疗等,具有全科治疗能力的综合性大医院还寥寥无几。

    非公办医院的另一个特点是分散在全国各地,影响力局限于当地,真正的集团势力还没有诞生。即使有上市公司支撑的万杰医院也只是在北方的青岛、北京有分院,在华东、华南还没有进入市场。而其他的一般就局限某个城市,星罗棋布,势力范围有限。
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    面临资金瓶颈

    更重要的是,这些医院都面临着资金的限制,渴望发展但心有余而力不足。民营医院当初大多是通过个人集资起家,经过长期积累才发展到一定规模,自身能力不可能支持迅速扩张。比如吉林创伤医院院长徐捷,1988年为了筹备开业的17万元,不仅拿出了全家人的所有积蓄,和父亲一起停薪留职,还四处向朋友借债。徐捷还算是幸运的,因为起步早,她赢得了发展的时间;而时至今日,大环境已经不允许民营医院慢慢地滚动发展。正如宋和所说,由于国家政策原因,银行贷款的路子走不通,上市的门槛也太高,民营医院走到了一个发展的瓶颈。

    但从另一方面看,民营医院的窘况和公办医院的落后对于资本反倒是逢低吸入的良机。雪中送炭可以以较低成本整合资源,实现低成本扩张。现在已经是凤凰集团法人代表的徐捷1999年以2100万元兼并了大连钢厂医院,她正是看中了大钢医院虽然经营困难,却有固定资产的优势,是可以改造的璞玉之材。“假如这里的医疗服务市场全部改革了,也许我就不该来投资了,”徐捷说。
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    目前,资本要进入医疗市场一般有两种方法:新建、兼并和参股。

    具有强势背景的资本一般选择新建的办法,如王永庆的长庚医院、中美合资的北京和睦家医院、万杰医院等,主要是因为容易得到政府支持,而且自身也财大气粗。而一般的资本则会用兼并或参股已有医院的方法迂回进入市场,主要是为了拿到一纸执业牌照,“借壳上市”:上海博爱直到今年6月才正式挂牌营业,之前一直打的都还是被它兼并的上海轻工医院的牌子。

    证券公司争夺对象

    除了经营风险之外,医疗市场最大的风险就是政策风险。虽然国务院对医疗机构划分的原则已经确定,但如何操作还需讨论,营利性医院开业资格审查、纳税等方面相应的法律、法规也没有出台。在这种情况下,投资医院就有“抢跑”的性质,有可能被吹哨违规,甚至根本不准上场。1997年,万杰想到上海办医院,但卫生局迟迟不批,万杰只好铩羽而归,总院长孙启银对此深为痛惜,“我们在上海花的力气最大,不但颗粒无收,还损失了600万元。”
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    但那毕竟已是三年前了。随着医疗制度改革的发展,发展营利性医院已逐渐成为潮流。在2001年全国卫生工作会议上,卫生部副部长王陇德指出,“(医疗机构分类登记)要加快进度,上半年要完成。”

    事实上,在一些省市医疗机构的分类已经完成了,正在积极准备对“民营非企业单位”重新登记,青岛还被确定为卫生体制改革的试点地区。即使在被认为最难进入的上海,市场也明显宽松了。上海市卫生局在接受记者采访时,虽然不愿意谈到具体的进展,但也明确表示“正在按照上面的部署积极进行。”据了解,现在,在上海开办二级、三级医院需要向市级卫生行政部门申请许可,而开办一级医院只需向区一级行政部门申请即可。

    曾经饱受牌照之苦的彭少成对此显然更为敏感,“你以为卫生局不急?最着急的就是卫生局,它比谁都想……他们不是不重视,也在积极地做(这件事)。”就在去年,彭还在四处向媒体呼吁,寻求支持,千辛万苦才拿到了牌照;今年,上海博爱才刚刚挂牌,他已经在考虑向其他城市扩张了,与当初相比,牌照这一关似乎不再是一个难题了。
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    与风险相对应的是医疗市场的前景。在美国,医疗行业已在资本市场占了10%,一些大型医院收购中小医院,形成连锁医疗集团,已经取得了巨大的成功。按照美国比较规范的做法,营利性医院收入利润在投资者之间进行分配,即医院的投资股东通过医院经营享有投资收益。只要运作成功,医疗机构完全可以成为摇钱树甚至支柱产业,无论是卖出还是寻找机会上市,都可以带来丰厚、稳定的利润。以淄博万杰为例,其资产仅为上市公司总资产的1.4%,但收入却占总收入的20%,利润更占了高达43%,且现金流极好,期末无应收账款。

    无疑,万杰医院是万杰高科(600223)最优良的核心资产,而孙启银甚至表示,“现在多家证券公司……非常有信心地争夺我们,希望进一步把我们推到国外上市。”

    7月16日,万杰高科发布公告,将发行8.35亿元的可转换公司债券,主要用于投资“医保新材料、一类新药和淄博万杰医院基建项目”。而记者则得到消息,万杰将挥兵南下,在广州成立数家新医院。

    来源:21世纪经济报道, http://www.100md.com