贫血对严重心衰病人预后有不良影响
本报讯 美国加利福尼亚大学洛杉矶分校心肌病研究中心Fonarow等报告，严重心衰病人即使合并轻度贫血，亦可使症状加重、心功能恶化、寿命缩短。
Fonarow说：“虽然心衰病人轻到中度贫血十分常见，但贫血对严重心衰病人的症状和预后影响尚未充分进行过研究。通常认为，心衰病人的贫血在临床上并无多大重要性，无需治疗。”
Fonarow 等对1061例严重心衰病人进行了分析，病人心功能在Ⅲ～Ⅳ级(NYHA)，左室射血分数< 40%。心衰病因为：缺血性心脏病50%，特发性心肌病38%，瓣膜病4.5%，酒精性肥厚型心肌病和产后心肌病7.5%。
根据病人的基线血红蛋白(Hb)水平将病人分成4组：< 12.3 g/dl，12.3～13.6 g/dl，13.7～14.8 g/dl，和 > 14.8 g/dl。
结果显示，30%心衰病人有贫血。在贫血病人中，血液动力学参数、体质指数及白蛋白、总胆固醇血浓度降低者，尿素氮及血肌酐升高者较多。贫血病人NYHA心功能Ⅳ级病人所占比例较高，运动时耗氧量峰值较低。
Fonarow说：“此研究证明，贫血和心衰病人的病死率显著相关。合并贫血(Hb< 12.3 g/dl)的心衰病人的病死率几乎是Hb正常病人的2倍。”
Hb在最低四分位组病人的1年病死率为44.4%，而其他3个四分位数病人的1年病死率分别为36.1%、28.6%和25.6%。(J Am Coll Cardiol 2002,39∶1780)
多变量分析显示，Hb低是心衰病人病死率的独立预测因子，Hb每降低1.0 g/dl，死亡危险增加13%(相对危险度为1.13)。
Fonarow说，该研究证明，纠正心衰病人的贫血，可减轻病人的症状，提高病人的运动能力，延长病人的寿命。如果这一结果能在前瞻性、随机、安慰剂对照研究中得到证实，将是心衰治疗的一大进展。
小草, http://www.100md.com
Fonarow说：“虽然心衰病人轻到中度贫血十分常见，但贫血对严重心衰病人的症状和预后影响尚未充分进行过研究。通常认为，心衰病人的贫血在临床上并无多大重要性，无需治疗。”
Fonarow 等对1061例严重心衰病人进行了分析，病人心功能在Ⅲ～Ⅳ级(NYHA)，左室射血分数< 40%。心衰病因为：缺血性心脏病50%，特发性心肌病38%，瓣膜病4.5%，酒精性肥厚型心肌病和产后心肌病7.5%。
根据病人的基线血红蛋白(Hb)水平将病人分成4组：< 12.3 g/dl，12.3～13.6 g/dl，13.7～14.8 g/dl，和 > 14.8 g/dl。
结果显示，30%心衰病人有贫血。在贫血病人中，血液动力学参数、体质指数及白蛋白、总胆固醇血浓度降低者，尿素氮及血肌酐升高者较多。贫血病人NYHA心功能Ⅳ级病人所占比例较高，运动时耗氧量峰值较低。
Fonarow说：“此研究证明，贫血和心衰病人的病死率显著相关。合并贫血(Hb< 12.3 g/dl)的心衰病人的病死率几乎是Hb正常病人的2倍。”
Hb在最低四分位组病人的1年病死率为44.4%，而其他3个四分位数病人的1年病死率分别为36.1%、28.6%和25.6%。(J Am Coll Cardiol 2002,39∶1780)
多变量分析显示，Hb低是心衰病人病死率的独立预测因子，Hb每降低1.0 g/dl，死亡危险增加13%(相对危险度为1.13)。
Fonarow说，该研究证明，纠正心衰病人的贫血，可减轻病人的症状，提高病人的运动能力，延长病人的寿命。如果这一结果能在前瞻性、随机、安慰剂对照研究中得到证实，将是心衰治疗的一大进展。
小草, http://www.100md.com