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Cox-2高表达与乳腺癌预后差有关
http://www.100md.com 2002年7月28日 《中国医学论坛表》 2002年第28期
     本报讯 芬兰赫尔辛基大学中心医院Ristimaki等人进行的一项研究表明,环氧合酶-2(Cox-2)表达增高的乳腺癌患者预后较差。

    环氧合酶分为Cox-1与Cox-2两种亚型,前者与机体正常生理功能有关,如保护胃黏膜、控制血小板聚集等,后者则与炎症或肿瘤发生有关。许多恶性肿瘤(包括乳腺癌)和癌前病变Cox-2表达水平增高。

    研究者收集芬兰1991-1992年期间1576例浸润性乳腺癌病例,通过免疫组化技术分析肿瘤标本Cox-2、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PgR)、Ki-67、p53的表达,并用原位杂交技术检测HER-2癌基因扩增水平,以阐明Cox-2蛋白表达与乳腺癌临床病理特点及预后的关系。(Cancer Res 2002,62 ∶632)

    结果显示,37.4%的乳腺癌中Cox-2高度表达,Cox-2高表达的患者,长期无病生存率较低(P< 0.0001)。Cox-2表达增高与肿瘤体积较大、增殖较快(由Ki-67确定)、p53高表达、ER和PgE阴性、组织学分级高(恶性度高)、有HER-2癌基因扩增、导管状的组织学类型(P值均 < 0.0001)及腋淋巴结转移(P< 0.001)相关。Cox-2表达病人无论是否发生淋巴结转移,生存率都差,提示Cox-2可能会诱导转移。

    研究还发现,Cox-2表达的预后价值在某些亚组病人较明显,例如ER阳性癌、p53表达水平正常、HER-2癌基因无扩增的病人(P< 0.0001),提示Cox-2的致癌作用在乳腺癌分布并不均匀。Cox-2表达增高的ER阳性乳腺癌,生存率差,可能因为ER阳性乳腺癌Cox-2表达增高,通过基质细胞内的芳香酶途径促进雌激素合成,刺激ER阳性癌细胞的生长。

    研究者认为,尽管不能根据Cox-2表达和预后差的关系,对乳腺癌的治疗得出什么结论,但该研究支持乳腺癌辅助治疗中开展有关Cox-2抑制剂疗效的临床研究。

    吴巍巍, 百拇医药