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第二章 月经病(第四节 崩漏)
http://www.100md.com 《妇科按摩学》
     第四节 崩漏

    妇女不在行经期,阴道大量出血或持续下血淋漓不断称为崩漏。一般以突出出血,来势急,血量多叫“崩”,来势缓,血量少,淋漓不断称为“漏”。

    (病因病理)本病的发病机理主要是由于冲任损伤,不能固摄所致。导致冲任损伤的原因,多以血热、气虚、血瘀、肝肾阴虚等。但以血热、气虚较为多见。

    1、血热 素体内热,过食辛辣食物,或感受热邪,或肝郁化火,或阴虚内热,以致热伏冲任,迫血妄行,致成崩漏。

    2、气虚 素体虚弱,忧思过度或饮食不节,或劳倦饥饱损伤脾气,以致中气下陷,冲任不固,血失通摄而致崩漏。

    3、血瘀 经期、产后余血不尽,或情志内伤,或感受外邪等,以致瘀血停滞,冲任失调,而致瘀血不尽,阴血不得循经相搏而下,而成崩漏。

    4、肝肾阴虚 《内经.阴阳别论》云:“阴虚阳搏谓之崩”,如先天不足,或早婚、多产,或房事不节,损伤精血,以致肝肾阴虚闭藏失职,冲任不固,发为崩漏。

    (辩证论治) 本证的辩证,在出血期除观察血量的多少,血色的深淡,血质的稀稠外,还应注意腹部有无疼痛,并结合全身症状及舌苔、脉象,辨别寒、热、虚、实。

    1、血热型

    主证 骤然大量下血,色深红或紫黑挟块,烦热,口渴,大便干燥,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉滑数。

    治则 清热凉血,佐以止血。

    选穴 气海、关元、血海、水泉、三阴交。重用按揉四穴清热法。

    2、气虚型

    主证 暴崩而下,血量多或淋漓不断,色淡红,质清稀,精神倦怠,心悸,气短,不思饮食,舌淡苔薄,脉虚细无力。

    治则 补气、固冲、摄血。

    选穴 关元、脾俞、肾俞、次缪、足三里。重用摩腹点穴补气法。

    3、血瘀型

    主证 漏下淋漓不止,或骤然下血甚多,色紫黑有块,小腹疼痛拒安顿 血块下后疼痛减轻,舌质正常或有紫点,脉沉涩。

    治则 活血化瘀,佐以止血止痛。

    选穴 五枢、维道、曲骨、膻中、血海、三阴交、肝俞、三焦俞。重用按拿腰腹化瘀法。

    4、肝肾阴虚型

    主证 出血量多或淋漓不断,色鲜红,腰酸腿软,头晕、目眩、耳鸣、颧赤、手足心热,甚至潮热盗汗,舌红少津,苔薄脉弦细而数。

    治则 滋补肝肾,固冲止血。

    选穴 关元、水分、中脘、肾俞、腰阳关、阳陵泉、三阴交、太溪。重用揉搓腰腹固冲法。

    (基本手法)

    1、按揉四穴清热法 患者仰卧位,医者两手拇指按揉曲池、太冲、阳陵泉、水泉等穴。

    2、摩腹点穴补气法 患者仰卧位,医者用单掌根按压腰骶部两侧膀胱经第一侧线,反复3到5遍;双拇指按揉骶后孔;多指按拿腰部肾俞穴;按揉肝俞、三焦俞;令患者仰卧位,双拇指按揉脐下冲任脉路线;多指拿按小腹部,拇指揉按膻中、五枢、血海、三阴交等穴。

    4、揉搓腰腹固冲法 患者俯卧位,医者两手拇指按腰骶部;掌或鱼际部反复揉搓肾俞、命门穴;患者仰卧位,医者多指或双拇指交替揉按脐下冲脉任脉路线,反复3到5遍;拇指揉压中脘、关元、阳陵泉、太溪。, 百拇医药


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