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第五章 产后病(第一节 产后腹痛)
http://www.100md.com 《妇科按摩学》
     产后病,系指从胎儿娩出至产褥期发生的与分娩有关的疾病。由于分娩时的产创和出血,以及临产用力等,耗损气血,以致产后“百节空虚”,如不注意摄生,内伤七情,外感六淫,即可致病。临床上常见的产后病有产后腹痛,产后身痛,排尿异常,产后缺乳及乳痈等。

    产后病的发生机理有三:一是冲任损伤,去血过多的亡血伤津;二是瘀血内阻,败血妄行;三是外感六淫或饮食房劳。故古人在诊断产后疾病时,除运用四诊八纲外,尚有“三审之法”。即先审小腹痛与不痛,以辨恶露之有无;二审大便通与不通,以验津液之盛衰;再审乳汁的行与不行,和饮食之多少,以察胃气之强弱。通过三审,结合产妇体质、脉象,证候等,进行综合分析,才能对疾病作出较正确的诊断。

    产后病的治疗,应根据亡血伤津,瘀血内阻,多虚多瘀的特点,临证时须细心体察,针对病情,运用虚者宜补,实者宜攻,寒者宜温,热者宜清的原则,灵活运用按摩疗法与药物治疗。

    第一节 产后腹痛
, 百拇医药
    产妇分娩后,出现从小腹部疼痛为主证的,称为“产后腹痛”。

    (病因病理)本病的发生,主要是气血运行不畅,迟滞而痛。导致不畅的原因有血虚和血瘀两种。

    1、血虚 由于分娩时失血过多,冲任空虚,胞脉失养,或因血少气弱,运行无力,以致血流不畅,迟滞而痛。

    2、血瘀 因产后正气虚弱,起居不慎,寒邪入侵胞脉,血为寒凝,情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,气机不宣,瘀血内停,恶露当下不下,以致腹痛。

    (辩证论治)

    1、血虚

    主证 产后小腹隐痛而软,喜按,恶露量少,色淡,头痛、耳鸣,便燥,舌质淡红,苔薄,脉虚细。

    治则 疏痛经脉,益气补血。
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    选穴 中脘、关元、肓俞、膈俞、脾俞、足三里。可采用揉背捏脊补血法,摩揉胸腹益气法;按摩俞穴通络法。

    2、血瘀

    主证 产后小腹疼痛,拒按,或得热痛减,恶露量少,色紫黯有块,或胸胁胀痛,面色青白,四肢不温,舌质黯,苔白滑,脉沉紧或弦涩。

    治则 活血、散寒、止痛。

    选穴 中脘、中极、肓俞、章门、三阴交、太溪、肝俞、次缪。可采用摩揉腹部活血法,揉搓腰骶逐寒法,揉拿下肢通络法。

    (基本手法)

    1、揉背捏脊补血法 双手掌推、揉胸、背腰骶部数分钟;双手拇、食指从长强穴捏脊至大椎穴处十数遍,捏脊过程中在大肠俞、肾俞、脾俞、肝俞、膈俞、肺俞穴处重提数次。
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    2、摩揉胸腹益气法 掌或多指顺任脉路线摩揉胸腹部数分钟,拇指按揉膻中、中脘、关元、肓俞、大横穴各一分钟。

    3、按摩俞穴通络法 双手多指揉捏下肢部数遍;继之,拇指按,揉足三里、阴陵泉、三阴交、公孙穴各一分钟,大鱼际压放冲门穴。

    4、摩揉腹部活血法 单或双手掌由上而下揉、摩腹部数分钟;单或双拇指随呼吸按揉中脘、建里、神厥、中极、章门、天枢、腹结、子宫穴各半分钟。

    5、揉搓腰骶逐寒法 单或叠掌揉腰背部数遍;单掌反复揉搓腰骶部数分钟,或以湿热感透入腹部为度;拇指揉、按肝俞、三焦俞、次缪穴各一分钟。

    6、揉拿下肢通络法 掌推、揉、多指捏拿下肢数遍;拇指按揉委中、阴陵泉、三阴交、太溪穴各一分钟。, 百拇医药