下编 方剂(第二章 各论 - 第三节 祛痰剂)
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《中药与方剂》
一、燥湿化痰剂
二陈汤《太平惠民和剂局方》
(组成)橘红9克 半夏9克 茯苓6克 甘草3克
(用法)加生姜5片 乌梅一个 水煎服。
(功用)燥湿化痰，理气和中。
(主治)湿痰证。症见咳嗽痰多色白，胸膈胀满，恶心呕吐、头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
(方解)本方证为脾胃不和，健运失常，湿聚为痰，上犯于肺所致。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏苦温质燥入肺胃经，既能燥湿化痰，又能和胃降逆止呕，为主药；陈皮辛苦性温质燥，理气燥湿，芳香醒脾，助半夏化痰，使气顺则痰消；茯苓健脾渗湿化痰；生姜和胃止呕化痰；乌梅性寒质润，可防止陈皮、半夏燥烈之弊；甘草化痰和中，调和诸药。诸药合用使脾健湿去，气顺痰消，则诸证自愈。
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(临床运用)本方证除见咳嗽痰多色白之主症外，应以苔白厚润、脉滑为使用要点。本方是治疗湿痰证的常用方，也是治疗一切痰证的基础方，可化裁运用于各种痰症，故《医方集解》说：“治痰通用二陈”，属风痰者可加制南星、白附子；属寒痰者加干姜、细辛；属热痰加瓜蒌、黄芩、天竹黄；属食痰加莱菔子、枳壳、神曲；属顽痰加蒙石、海浮石；属燥痰加瓜蒌、杏仁、贝母；属气痰加香附、枳壳、郁金等。
二、温化寒痰剂
苓甘五味姜辛汤《金匮要略》
(组成)茯苓十二克 甘草6克 五味子6克 干姜9克 细辛6克
(用法)水煎服。
(功用)温肺化饮。
(主治)寒饮内停证。症见咳嗽痰多，清稀色白，喜唾，舌苔白滑，脉沉迟。
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(方解)本方证乃因脾胃阳虚，寒饮内停，上犯于肺，肺失宣降所致。《金匮要略》说：“病痰饮者，当以温药和之”，故治宜温暖脾肺，祛寒化痰。方中干姜即温肺散寒以苓健脾渗湿，化积聚之痰，杜生痰之源，五味子敛肺气而止咳嗽，与细辛相配一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，为佐药；甘草和中，调和诸药，为使药。综观全方、开合相济温散并行，使寒邪得去，痰饮得消。
(临床运用)本方证除见咳嗽痰稀之主症外，应以舌苔白滑，脉沉迟为使用要点。若呕吐痰多者，加制半夏以降逆止呕，燥湿化痰；咳嗽重者，加杏仁、紫菀、款冬花以降气止咳；气滞脘胀者，加陈皮、砂仁以行气消胀；脾虚食少者，加党参、白术以益气健脾。
(使用注意)本方性偏温燥，肺热及肺燥咳嗽者忌用。
三、清热化痰剂
温胆汤《三因方》
, http://www.100md.com (组成)半夏 竹茹 枳实各6克(均面炒) 橘皮6克 茯苓5克 甘草3克
(用法)加生姜5片 大枣一枚 水煎服。
(功用)清胆和胃，燥湿祛痰。
(主治)胆胃不和，痰热上扰。症见眩晕、呕吐、嘈杂、心悸、不眠、癫痫、口苦微渴，苔黄腻，脉滑数或弦数者。
(方解)本方证由胆腑有热，上犯于胃，胃失和降，津液不行，热灼津为痰，痰热内郁而上扰所致。治宜清胆和胃，燥湿化痰。方中竹茹、枳实清胆胃之热，降气而化痰；半夏、陈皮和胃降逆，祛痰化浊；茯苓淡渗利湿，使水湿从小便而去；甘草、大枣、生姜和中醒脾，使水湿难以停留。诸药合用，使痰去热消，胆胃自和，诸证亦愈。
(临床运用)本方证除失眠、心悸之主症外，应以胸闷有痰，口苦，苔黄腻，脉弦数或滑数为使用要点。本方用途甚广，随加减可提高疗效。眩晕加菊花、黄芩以清热平肝，呕吐加苏叶、黄连以清热降胃气；不眠加生牡蛎、炒枣仁以镇心安神；心悸加远志、菖蒲以宁心定悸；癫痫加郁金、白矾、菖蒲以涤痰开窍。
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(使用注意)本方为清热祛痰之剂，凡心虚失眠，血虚心悸，阴虚眩晕，胃寒呕吐等，均非所宜。
四、祛风化痰剂
半夏白术天麻汤《医学心悟》
(组成)半夏9克 天麻6克 茯苓6克 陈皮6克 白术9克 甘草3克
(用法)加生姜三片 大枣三枚 水煎服。
(功用)健脾燥湿，化痰熄风。
(方解)本方证为脾失健运，湿聚成痰，引动肝风，风痰上扰所致。治宜燥湿健脾，化痰熄风。方中半夏善于燥湿化痰，治痰厥头痛，天麻平肝熄风，为治风痰之要药，共为主药；白术、茯苓健脾祛湿，以杜绝生痰之源，为辅药；陈皮理气化痰，使气顺痰消；甘草、生姜、大枣调和脾胃，共为佐药，诸药合用，用治上证颇具功效。
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(临床运用)本方证除见头痛、眩晕等主症外，应以呕吐痰涎、胸闷、苔腻为使用要点。凡风痰而致头痛、眩晕皆可以本方加减治疗，如眩晕甚者，可加僵蚕、勾藤、胆南星；头痛甚者，可加蔓荆子、白蒺藜。
(使用注意)本方属温燥熄风之剂，反肝阳上亢，肝肾阴虚所致眩晕、头痛，皆非所宜。
五、润燥化痰剂
贝母瓜蒌散《医学心悟》
(组成)贝母5克 瓜蒌3克 天花粉2克 茯苓2克 橘红2克 桔梗2克
(用法)水煎服。
(功用)润肺清热，理气化痰。
(主治)肺燥咳嗽证。症见咳痰不利，痰稠难出，咽喉干燥哽痛，上气喘促。
(方解)本方所治之证乃因肺阴不足，躁热灼津而成。治上润燥、清热、化痰。方中贝母清热润肺，化痰止咳，开痰气之郁结，为主药；瓜蒌清热润燥，理气涤痰，通胸膈之痹寒，为辅药；天花粉清热化痰，且可生津润燥，茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；橘红理气化痰，使气顺痰消；桔梗宣利肺气，使肺金宣降有权。如此组方，则肺燥得润而痰自化，清肃有权而咳逆自止。
(临床运用)本方证除见咳嗽不利等主症外，应以咽喉干燥，舌红少苔为使用要点。若风邪犯肺者，加桑叶、杏仁、前胡、牛蒡子，以宣肺利咽，疏散外邪；若音哑，痰中带血者，去橘红，加沙参、麦冬、芦根、仙鹤草、茜草，滋阴凉血止血；若咳嗽痰黄，稠厚胶粘，烦躁，舌红苔黄，脉弦数者，去花粉、茯苓、桔梗、加黄连、山栀、胆南星以增强清热化痰之功。, http://www.100md.com
二陈汤《太平惠民和剂局方》
(组成)橘红9克 半夏9克 茯苓6克 甘草3克
(用法)加生姜5片 乌梅一个 水煎服。
(功用)燥湿化痰，理气和中。
(主治)湿痰证。症见咳嗽痰多色白，胸膈胀满，恶心呕吐、头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
(方解)本方证为脾胃不和，健运失常，湿聚为痰，上犯于肺所致。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏苦温质燥入肺胃经，既能燥湿化痰，又能和胃降逆止呕，为主药；陈皮辛苦性温质燥，理气燥湿，芳香醒脾，助半夏化痰，使气顺则痰消；茯苓健脾渗湿化痰；生姜和胃止呕化痰；乌梅性寒质润，可防止陈皮、半夏燥烈之弊；甘草化痰和中，调和诸药。诸药合用使脾健湿去，气顺痰消，则诸证自愈。
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(临床运用)本方证除见咳嗽痰多色白之主症外，应以苔白厚润、脉滑为使用要点。本方是治疗湿痰证的常用方，也是治疗一切痰证的基础方，可化裁运用于各种痰症，故《医方集解》说：“治痰通用二陈”，属风痰者可加制南星、白附子；属寒痰者加干姜、细辛；属热痰加瓜蒌、黄芩、天竹黄；属食痰加莱菔子、枳壳、神曲；属顽痰加蒙石、海浮石；属燥痰加瓜蒌、杏仁、贝母；属气痰加香附、枳壳、郁金等。
二、温化寒痰剂
苓甘五味姜辛汤《金匮要略》
(组成)茯苓十二克 甘草6克 五味子6克 干姜9克 细辛6克
(用法)水煎服。
(功用)温肺化饮。
(主治)寒饮内停证。症见咳嗽痰多，清稀色白，喜唾，舌苔白滑，脉沉迟。
, 百拇医药
(方解)本方证乃因脾胃阳虚，寒饮内停，上犯于肺，肺失宣降所致。《金匮要略》说：“病痰饮者，当以温药和之”，故治宜温暖脾肺，祛寒化痰。方中干姜即温肺散寒以苓健脾渗湿，化积聚之痰，杜生痰之源，五味子敛肺气而止咳嗽，与细辛相配一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，为佐药；甘草和中，调和诸药，为使药。综观全方、开合相济温散并行，使寒邪得去，痰饮得消。
(临床运用)本方证除见咳嗽痰稀之主症外，应以舌苔白滑，脉沉迟为使用要点。若呕吐痰多者，加制半夏以降逆止呕，燥湿化痰；咳嗽重者，加杏仁、紫菀、款冬花以降气止咳；气滞脘胀者，加陈皮、砂仁以行气消胀；脾虚食少者，加党参、白术以益气健脾。
(使用注意)本方性偏温燥，肺热及肺燥咳嗽者忌用。
三、清热化痰剂
温胆汤《三因方》
, http://www.100md.com (组成)半夏 竹茹 枳实各6克(均面炒) 橘皮6克 茯苓5克 甘草3克
(用法)加生姜5片 大枣一枚 水煎服。
(功用)清胆和胃，燥湿祛痰。
(主治)胆胃不和，痰热上扰。症见眩晕、呕吐、嘈杂、心悸、不眠、癫痫、口苦微渴，苔黄腻，脉滑数或弦数者。
(方解)本方证由胆腑有热，上犯于胃，胃失和降，津液不行，热灼津为痰，痰热内郁而上扰所致。治宜清胆和胃，燥湿化痰。方中竹茹、枳实清胆胃之热，降气而化痰；半夏、陈皮和胃降逆，祛痰化浊；茯苓淡渗利湿，使水湿从小便而去；甘草、大枣、生姜和中醒脾，使水湿难以停留。诸药合用，使痰去热消，胆胃自和，诸证亦愈。
(临床运用)本方证除失眠、心悸之主症外，应以胸闷有痰，口苦，苔黄腻，脉弦数或滑数为使用要点。本方用途甚广，随加减可提高疗效。眩晕加菊花、黄芩以清热平肝，呕吐加苏叶、黄连以清热降胃气；不眠加生牡蛎、炒枣仁以镇心安神；心悸加远志、菖蒲以宁心定悸；癫痫加郁金、白矾、菖蒲以涤痰开窍。
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(使用注意)本方为清热祛痰之剂，凡心虚失眠，血虚心悸，阴虚眩晕，胃寒呕吐等，均非所宜。
四、祛风化痰剂
半夏白术天麻汤《医学心悟》
(组成)半夏9克 天麻6克 茯苓6克 陈皮6克 白术9克 甘草3克
(用法)加生姜三片 大枣三枚 水煎服。
(功用)健脾燥湿，化痰熄风。
(方解)本方证为脾失健运，湿聚成痰，引动肝风，风痰上扰所致。治宜燥湿健脾，化痰熄风。方中半夏善于燥湿化痰，治痰厥头痛，天麻平肝熄风，为治风痰之要药，共为主药；白术、茯苓健脾祛湿，以杜绝生痰之源，为辅药；陈皮理气化痰，使气顺痰消；甘草、生姜、大枣调和脾胃，共为佐药，诸药合用，用治上证颇具功效。
, 百拇医药
(临床运用)本方证除见头痛、眩晕等主症外，应以呕吐痰涎、胸闷、苔腻为使用要点。凡风痰而致头痛、眩晕皆可以本方加减治疗，如眩晕甚者，可加僵蚕、勾藤、胆南星；头痛甚者，可加蔓荆子、白蒺藜。
(使用注意)本方属温燥熄风之剂，反肝阳上亢，肝肾阴虚所致眩晕、头痛，皆非所宜。
五、润燥化痰剂
贝母瓜蒌散《医学心悟》
(组成)贝母5克 瓜蒌3克 天花粉2克 茯苓2克 橘红2克 桔梗2克
(用法)水煎服。
(功用)润肺清热，理气化痰。
(主治)肺燥咳嗽证。症见咳痰不利，痰稠难出，咽喉干燥哽痛，上气喘促。
(方解)本方所治之证乃因肺阴不足，躁热灼津而成。治上润燥、清热、化痰。方中贝母清热润肺，化痰止咳，开痰气之郁结，为主药；瓜蒌清热润燥，理气涤痰，通胸膈之痹寒，为辅药；天花粉清热化痰，且可生津润燥，茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；橘红理气化痰，使气顺痰消；桔梗宣利肺气，使肺金宣降有权。如此组方，则肺燥得润而痰自化，清肃有权而咳逆自止。
(临床运用)本方证除见咳嗽不利等主症外，应以咽喉干燥，舌红少苔为使用要点。若风邪犯肺者，加桑叶、杏仁、前胡、牛蒡子，以宣肺利咽，疏散外邪；若音哑，痰中带血者，去橘红，加沙参、麦冬、芦根、仙鹤草、茜草，滋阴凉血止血；若咳嗽痰黄，稠厚胶粘，烦躁，舌红苔黄，脉弦数者，去花粉、茯苓、桔梗、加黄连、山栀、胆南星以增强清热化痰之功。, http://www.100md.com