下编 方剂(第二章 各论 - 第十二节 治风剂)

http://www.100md.com 《中药与方剂》

     一、疏散外风剂

    川芎肠调散《太平惠民和剂局方》

    (组成)川芎6克 荆芥6克 白芷 甘草 羌活各四点五克 细辛3克 防风四点五克 薄荷9克

    (用法)研末，每复6克，每日二次，清茶调下。亦可作汤剂。

    (功用)疏风止痛。

    (主治)外感风邪头痛证。症见偏正头痛，巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，苔白，脉浮。

    (方解)本方证为外感风邪上攻头目所致。《素问.太阴阳明论》说：“伤于风者，上先受之。”风邪外袭，循经上扰头部，阻遏清阳之气，即见头痛；邪正相争，故见寒热，目眩鼻塞、脉浮等症。若风邪稽留不去，头痛就而不愈，其痛或偏或正，休作无时，即为头风。治宜疏风止痛。方中川芎、白芷羌活疏风止痛，其用川芎长于止痛，善治少阳、厥阴经头痛，羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，均为主药。如头痛的部位有所侧重，则用药也相应增减；细辛散寒止痛，并长于治少阴经头痛，薄荷用量较重，能清利头目，搜风散热，荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪，共为辅药；甘草调和诸药，用时以清茶调下，取其苦寒性和，即可上清头目，又可制约治风药过于温燥与升散，为佐使药。

    (临床运用)本方除见头痛之主症外，应以恶寒发热，鼻塞声重，口不渴为使用要点。对于外感头痛，头风痛，无论风寒、风热皆可使用，若为风寒可如苏叶、生姜以散风寒；若为风热可去羌活、细辛，加菊花、蔓荆子以散风热；若头痛久而不愈，可加僵蚕、全蝎、桃仁、红花以搜风活血止痛。本方对慢性鼻掩所致头痛而属风邪为患者，也有一定疗效。

    (使用注意)本方辛散药较多，凡久病气虚、血虚，或肝肾不足，阳气亢盛之头痛，不宜使用。

    二、平熄内风剂

    镇肝熄风汤

    (组成)淮牛膝三十克 代赭石三十克 生龙骨十五克 生牡蛎十五克 生龟板十五克 生杭芍十五克玄参十五克 天冬十五克 川楝子6克 生麦芽6克 茵陈6克 甘草四点五克

    (用法)水煎服。

    (功用)镇肝熄风。

    (主治)阳亢风动证。症见头目眩晕，脑中热痛，目胀耳鸣，面色如醉，心中烦热，或肢体渐觉不利，自觉头重脚轻，有上重下轻之势，或后眼渐形涡斜，或眩晕以至颠仆，昏不知人，移时始醒，醒后不能复原，其脉弦长有力。

    (方解)本方为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血上逆的“类中风”而设。类中风，又称“内中风”，是指风自内生，不是风由外入，无恶寒发热等表现。方中重用牛膝引血下行，折其亢阳，代赭石重镇降逆平肝潜阳，为主药；龙骨、牡蛎、龟板潜阳熄风，玄参、天冬、白芍滋阴养血，柔肝熄风，均为辅药；茵陈、川楝子、生麦芽疏畅肝气，以利于平降肝阳，甘草调和诸药，且麦芽、甘草合用又可和胃调中，减少金石药物碍胃之弊，均为佐使药。诸药合用镇肝熄风，标本兼顾。

    (临床运用)本方证除见面色潮红，眩晕脑胀之主症外，应以上重下轻，脉弦长有力为使用要点。运用时若痰多者，加胆星、竹沥、贝母以化痰；如两尺脉重按虚者，加熟地、山茱萸以滋肝肾；若头痛较剧者，加夏枯草、勾藤、苦丁茶、菊花以清肝泻热。

    附：天麻勾藤饮，《杂病证治新义》由天麻、勾藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓组成。水煎服。功用平肝熄风，滋阴牵阳。主治肝阳上亢，肝风内动，头痛眩晕，耳鸣眼花、震颤、失眠甚或半身不遂，舌红苔黄，脉弦数者。

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