下编 方剂(第二章 各论 - 第十四节 固涩剂)
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《中药与方剂》
一、固表止汗剂
牡蛎散《太平惠民和剂局方》
(组成)麻黄根9克 黄芪十五克 煅牡蛎十五克
(用法)加浮小麦十五克，作汤剂，水煎服。
(功用)固表敛汗。
(主治)阳浮自汗证。症见无故出汗，夜卧尤甚，体弱神疲，心悸心烦，多梦易惊，短气倦怠，舌质淡，脉细弱。
(方解)本方所治之证，是因卫阳不固，营阴不守，心阴不足，心阳浮越所致，但重点在卫阳不固。治宜侧重固表敛汗。方中诸药均能止汗，且黄芪益气固表，煅牡蛎固涩潜阳，浮小麦滋阳心阴，麻黄根走表固卫。合用成方，则固表之力更强，用治上证极为适宜。
(临床运用)本方证除常用无故自汗外，应以心悸气短、心烦、脉大无力为使用要点。运用时，若兼阳虚可加白术、附子以助阳固表，气虚甚者可加人参、白术以健脾益气；如兼阴虚可加熟地、白芍以养阴。
, 百拇医药
二、固精止遗剂
金锁固精丸《医方集解》
(组成)沙苑蒺藜 芡实 莲须各六十克 龙骨 牡蛎各三十克
(用法)为细末，加莲肉煮粉糊丸，每服9克，淡盐汤送下。亦可作汤剂，水煎服。
用量酌定。
(功用)固肾涩精。
(主治)精室不固证。症见遗精滑泄，腰酸耳鸣，神疲乏力，舌淡苔白，脉细若。
(方解)本方证为肾虚精关不固所致，盖肾藏精，肾虚精关不固则遗泄，肾精亏损则腰酸耳鸣。治宜固肾涩精。方中沙苑蒺藜补肾益精，为主药；芡实、莲子肉滋养心肾，宁心安神，龙骨、牡蛎、莲须潜阳涩精，均为辅佐药。诸药合用，既能补肾，又能固精，故名“金锁固精”。
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(临床运用)本方证除见遗精或滑泄等主症外，应以腰酸耳鸣、神疲乏力、舌淡苔白为使用要点。运用时，如偏于肾阳虚而见腰酸尿频、舌淡苔白、脉沉弱者，可加补骨脂，山茱萸肉以温补肾阳；如偏于肾阴虚而见有梦而遗、心烦不眠、舌红少津、脉细数者，可加龟板、女贞子以滋养肾阴；如阴虚火旺，可加知母、黄柏以滋阴降火；失眠多梦者、加五味子、酸枣仁以宁心安神。
(使用注意)本方对下焦湿热所致遗精，不宜使用。
三、固肠止泻剂
四神丸《证治准绳》
(组成)补骨脂一百二十克 五味子六十克 肉豆蔻六十克 吴茱萸三十克
(用法)上药加生姜二百四十克、大枣一百枚，和末为丸，每服9到十二克，临睡时淡盐汤或白开水送下，若作汤剂，水煎服，用量酌定。
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(功用)温肾暖脾，固肠止泻。
(主治)脾肾虚寒的泄泻证。症见久泻或五更泄泻，不思饮食，食不消化，腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
(方解)本方证为肾阳虚衰，不能温暖脾土，以致脾肾虚寒，运化失常，失于固摄所致。治宜温肾暖甓，固肠止泻。方中补骨脂温肾暖脾，善补命门，兼散寒邪为主药；吴茱萸温中散寒，肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻；生姜、大枣调补脾胃以助运化。诸药合用，脾肾得温，大肠得固，则五更泄泻自愈。
(临床运用)本方证除五更泄泻之主症外，应以大便溏稀，完谷不化，腰酸肢冷为使用要点。运用时若见久泻脱肛者，可加黄芪、升麻以升阳益气；若腰酸肢冷甚者，可加肉桂、附子以温肾壮阳。
(使用注意)食滞不化，或肠胃所致泄泻，禁用本方。
四、固崩止带剂
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完带汤《傅青主女科》
(组成)白术三十克 山药三十克 党参6克 白芍十五克 车前子9克 苍术9克 甘草3克 柴胡3克 陈皮3克 黑荆芥3克
(用法)水煎服。
(功用)脾虚带下证。症见带下色白或淡黄，青稀无臭，体倦便溏，面色光白，舌淡苔白，脉缓或弱。
(方解)本方证为脾虚不运，肝气不舒，湿浊下注所致。治宜健脾祛湿，兼以疏肝。方中重用白术、山药健脾燥十，为主药；党参益气健脾，苍术运脾燥湿，为辅药，四药相合，相辅相成，使白带无由以生；白芍、柴胡疏肝柔肝，使脾不致受克，黑芥穗预柴胡升达阳气，使脾气不致下陷，陈皮理气，补而不滞，车前子导湿邪从小便而出，均为佐药；甘草调和诸药，为使药。合用成方，使脾气健运，湿邪祛除，肝脾调和，脾气上升，则白带自止。
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(临床运用)本方为脾虚湿盛之白带证的常用方，除见白带清稀之主症外，应以食少体倦，面色光白，舌淡苔白，脉缓弱为使用要点。运用时，如见腰酸加杜仲，菟丝子以补肾强腰；腹痛加艾叶、香附以理气止痛；若白带清稀属寒证者加鹿角霜、巴戟、炮姜以温肾固下。
固冲汤《医学衷中参西录》
(组成)炒白术三十克 生黄芪十八克 白芍十二克 煅龙骨二十四克 煅牡蛎二十四克 山茱萸二十四克 海螵蛸十二克 茜草十克 棕榈炭6克 五味子一点五克
(用法)水煎服。
(功用)固冲摄血，健脾养肝。
(主治)冲脉不固证。症见月经过多，崩漏不止，色淡质稀，心悸气短，舌淡，脉细弱或虚大。
(方解)本方证为肝脾两虚，冲脉不固，不能固摄经血所致。冲为血海，气为血帅，脾气健则能统血，肝主藏血，肝血旺则能藏，如此则冲脉固而经血自调，故治宜固冲摄血，健脾养肝。方中黄芪、白术益气健脾、固冲摄血，为主药；白芍、山茱萸肉养肝敛阴，补崩漏所损之血。煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五味子收敛固涩以止血；茜草活血止血，使血止而不留瘀。诸药合用，标本兼顾，共奏健脾养肝，固冲摄血之效。
(临床运用)崩漏及月经过多，有气虚及血热之分，本方只适宜脾气虚而冲脉不固者。除崩漏或月经过多之主症外，应以神疲气短，经血色淡质稀，舌淡，脉细为使用要点。
本方对功能性子宫出血，产后出血过多，胃溃疡出血等病属于脾气虚弱者，亦可加减使用。, http://www.100md.com
牡蛎散《太平惠民和剂局方》
(组成)麻黄根9克 黄芪十五克 煅牡蛎十五克
(用法)加浮小麦十五克，作汤剂，水煎服。
(功用)固表敛汗。
(主治)阳浮自汗证。症见无故出汗，夜卧尤甚，体弱神疲，心悸心烦，多梦易惊，短气倦怠，舌质淡，脉细弱。
(方解)本方所治之证，是因卫阳不固，营阴不守，心阴不足，心阳浮越所致，但重点在卫阳不固。治宜侧重固表敛汗。方中诸药均能止汗，且黄芪益气固表，煅牡蛎固涩潜阳，浮小麦滋阳心阴，麻黄根走表固卫。合用成方，则固表之力更强，用治上证极为适宜。
(临床运用)本方证除常用无故自汗外，应以心悸气短、心烦、脉大无力为使用要点。运用时，若兼阳虚可加白术、附子以助阳固表，气虚甚者可加人参、白术以健脾益气；如兼阴虚可加熟地、白芍以养阴。
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二、固精止遗剂
金锁固精丸《医方集解》
(组成)沙苑蒺藜 芡实 莲须各六十克 龙骨 牡蛎各三十克
(用法)为细末，加莲肉煮粉糊丸，每服9克，淡盐汤送下。亦可作汤剂，水煎服。
用量酌定。
(功用)固肾涩精。
(主治)精室不固证。症见遗精滑泄，腰酸耳鸣，神疲乏力，舌淡苔白，脉细若。
(方解)本方证为肾虚精关不固所致，盖肾藏精，肾虚精关不固则遗泄，肾精亏损则腰酸耳鸣。治宜固肾涩精。方中沙苑蒺藜补肾益精，为主药；芡实、莲子肉滋养心肾，宁心安神，龙骨、牡蛎、莲须潜阳涩精，均为辅佐药。诸药合用，既能补肾，又能固精，故名“金锁固精”。
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(临床运用)本方证除见遗精或滑泄等主症外，应以腰酸耳鸣、神疲乏力、舌淡苔白为使用要点。运用时，如偏于肾阳虚而见腰酸尿频、舌淡苔白、脉沉弱者，可加补骨脂，山茱萸肉以温补肾阳；如偏于肾阴虚而见有梦而遗、心烦不眠、舌红少津、脉细数者，可加龟板、女贞子以滋养肾阴；如阴虚火旺，可加知母、黄柏以滋阴降火；失眠多梦者、加五味子、酸枣仁以宁心安神。
(使用注意)本方对下焦湿热所致遗精，不宜使用。
三、固肠止泻剂
四神丸《证治准绳》
(组成)补骨脂一百二十克 五味子六十克 肉豆蔻六十克 吴茱萸三十克
(用法)上药加生姜二百四十克、大枣一百枚，和末为丸，每服9到十二克，临睡时淡盐汤或白开水送下，若作汤剂，水煎服，用量酌定。
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(功用)温肾暖脾，固肠止泻。
(主治)脾肾虚寒的泄泻证。症见久泻或五更泄泻，不思饮食，食不消化，腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
(方解)本方证为肾阳虚衰，不能温暖脾土，以致脾肾虚寒，运化失常，失于固摄所致。治宜温肾暖甓，固肠止泻。方中补骨脂温肾暖脾，善补命门，兼散寒邪为主药；吴茱萸温中散寒，肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻；生姜、大枣调补脾胃以助运化。诸药合用，脾肾得温，大肠得固，则五更泄泻自愈。
(临床运用)本方证除五更泄泻之主症外，应以大便溏稀，完谷不化，腰酸肢冷为使用要点。运用时若见久泻脱肛者，可加黄芪、升麻以升阳益气；若腰酸肢冷甚者，可加肉桂、附子以温肾壮阳。
(使用注意)食滞不化，或肠胃所致泄泻，禁用本方。
四、固崩止带剂
, 百拇医药
完带汤《傅青主女科》
(组成)白术三十克 山药三十克 党参6克 白芍十五克 车前子9克 苍术9克 甘草3克 柴胡3克 陈皮3克 黑荆芥3克
(用法)水煎服。
(功用)脾虚带下证。症见带下色白或淡黄，青稀无臭，体倦便溏，面色光白，舌淡苔白，脉缓或弱。
(方解)本方证为脾虚不运，肝气不舒，湿浊下注所致。治宜健脾祛湿，兼以疏肝。方中重用白术、山药健脾燥十，为主药；党参益气健脾，苍术运脾燥湿，为辅药，四药相合，相辅相成，使白带无由以生；白芍、柴胡疏肝柔肝，使脾不致受克，黑芥穗预柴胡升达阳气，使脾气不致下陷，陈皮理气，补而不滞，车前子导湿邪从小便而出，均为佐药；甘草调和诸药，为使药。合用成方，使脾气健运，湿邪祛除，肝脾调和，脾气上升，则白带自止。
, 百拇医药
(临床运用)本方为脾虚湿盛之白带证的常用方，除见白带清稀之主症外，应以食少体倦，面色光白，舌淡苔白，脉缓弱为使用要点。运用时，如见腰酸加杜仲，菟丝子以补肾强腰；腹痛加艾叶、香附以理气止痛；若白带清稀属寒证者加鹿角霜、巴戟、炮姜以温肾固下。
固冲汤《医学衷中参西录》
(组成)炒白术三十克 生黄芪十八克 白芍十二克 煅龙骨二十四克 煅牡蛎二十四克 山茱萸二十四克 海螵蛸十二克 茜草十克 棕榈炭6克 五味子一点五克
(用法)水煎服。
(功用)固冲摄血，健脾养肝。
(主治)冲脉不固证。症见月经过多，崩漏不止，色淡质稀，心悸气短，舌淡，脉细弱或虚大。
(方解)本方证为肝脾两虚，冲脉不固，不能固摄经血所致。冲为血海，气为血帅，脾气健则能统血，肝主藏血，肝血旺则能藏，如此则冲脉固而经血自调，故治宜固冲摄血，健脾养肝。方中黄芪、白术益气健脾、固冲摄血，为主药；白芍、山茱萸肉养肝敛阴，补崩漏所损之血。煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五味子收敛固涩以止血；茜草活血止血，使血止而不留瘀。诸药合用，标本兼顾，共奏健脾养肝，固冲摄血之效。
(临床运用)崩漏及月经过多，有气虚及血热之分，本方只适宜脾气虚而冲脉不固者。除崩漏或月经过多之主症外，应以神疲气短，经血色淡质稀，舌淡，脉细为使用要点。
本方对功能性子宫出血，产后出血过多，胃溃疡出血等病属于脾气虚弱者，亦可加减使用。, http://www.100md.com