治疗Hiv/Aids哪种一线治疗方案更有效
目前常用的抗逆转录病毒药物有15种，通常用3～4种药物的不同组合。最常用的治疗方案是2种核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)加1或2个蛋白酶抑制剂(PIs)和非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)；或3种NRTI。由于比较这些药物优点的资料很少，因此选用哪类药物是困难的。
为了回答上述问题，美国北卡罗莱那州杜克大学的Bartlett,进行了一项研究，比较以PI为基础、NNRTI为基础和三联NRTI方案治疗未经治疗病人的效果。该研究计划96周完成。在第14届国际AIDS大会上，Bartlett报告48周的结果显示，三组方案均可提供有效治疗。
该研究共纳入297例病人，其中70%是黑人或西班牙人。三组病人基线人口统计学特征相似。基线病毒负荷中位数4.9 log10拷贝/ml;；44%的病人病毒负荷 > 10万 拷贝/ml。基线CD4+细胞平均约300
/mm3，35%的病人< 200 /mm3。
病人随机分为三组，NRTI组接受阿巴卡韦和拉米夫定，PI组加安泼那韦，NNRTI组加efavirenz，三联NRTI组加司他夫定。对有毒性反应和治疗失败的病人改二线方案。试验终点为96周时血浆HIV-1 RNA< 400拷贝/ml的病人百分数。
至第48周时，改二线方案的病人：NNRTI组有6例，其中5例因不良事件，1例因病毒学失败；PI组5例因不良反应，5例病毒学失败；三联NRTI组4例因不良反应，8例病毒学失败。
意向治疗分析显示，血浆HIV-1 RNA< 400 拷贝/ml者，NNRTI组为83%、PI组为75%、三联NRTI组为80%。用on-treatment分析三组比例相同，分别为98%、91%和90%。组间均无显著性差异。
用意向治疗分析病毒负荷量，获得检测不到病毒血症(< 50 拷贝/ml)病人的比例，NNRTI组为76%，PI组59%，三联NRTI组为62%(NNRTI组P=0.047)。用on-treatment分析，三组比例分别为89%、72%和71%。
基线病毒负荷 >10 万拷贝/ml的病人，获得病毒负荷< 50 拷贝/ml的比例，意向分析NNPTI组77%，PI组53%，三联NRTI组55%。
CD4+细胞数从173/mm3增至196/mm3的病人比例，各组间无显著差异。各组不良反应事件发生率亦无显著差异。
根据上述研究结果，基线病毒负荷高的病人，三组方案均可提供有效治疗和相似的良好转归，因此，临床医师可根据每个病人的不同情况，给予个体化治疗。
苏晓, 百拇医药
为了回答上述问题，美国北卡罗莱那州杜克大学的Bartlett,进行了一项研究，比较以PI为基础、NNRTI为基础和三联NRTI方案治疗未经治疗病人的效果。该研究计划96周完成。在第14届国际AIDS大会上，Bartlett报告48周的结果显示，三组方案均可提供有效治疗。
该研究共纳入297例病人，其中70%是黑人或西班牙人。三组病人基线人口统计学特征相似。基线病毒负荷中位数4.9 log10拷贝/ml;；44%的病人病毒负荷 > 10万 拷贝/ml。基线CD4+细胞平均约300
/mm3，35%的病人< 200 /mm3。
病人随机分为三组，NRTI组接受阿巴卡韦和拉米夫定，PI组加安泼那韦，NNRTI组加efavirenz，三联NRTI组加司他夫定。对有毒性反应和治疗失败的病人改二线方案。试验终点为96周时血浆HIV-1 RNA< 400拷贝/ml的病人百分数。
至第48周时，改二线方案的病人：NNRTI组有6例，其中5例因不良事件，1例因病毒学失败；PI组5例因不良反应，5例病毒学失败；三联NRTI组4例因不良反应，8例病毒学失败。
意向治疗分析显示，血浆HIV-1 RNA< 400 拷贝/ml者，NNRTI组为83%、PI组为75%、三联NRTI组为80%。用on-treatment分析三组比例相同，分别为98%、91%和90%。组间均无显著性差异。
用意向治疗分析病毒负荷量，获得检测不到病毒血症(< 50 拷贝/ml)病人的比例，NNRTI组为76%，PI组59%，三联NRTI组为62%(NNRTI组P=0.047)。用on-treatment分析，三组比例分别为89%、72%和71%。
基线病毒负荷 >10 万拷贝/ml的病人，获得病毒负荷< 50 拷贝/ml的比例，意向分析NNPTI组77%，PI组53%，三联NRTI组55%。
CD4+细胞数从173/mm3增至196/mm3的病人比例，各组间无显著差异。各组不良反应事件发生率亦无显著差异。
根据上述研究结果，基线病毒负荷高的病人，三组方案均可提供有效治疗和相似的良好转归，因此，临床医师可根据每个病人的不同情况，给予个体化治疗。
苏晓, 百拇医药