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美学者呼吁加强旅游相关军团病的监控
http://www.100md.com 2002年8月11日 《中国医学论坛表》 2002年第30期
     本报讯 美国Benin等报告了一组旅游相关军团病(LD)和Pontiac热(PF,军团病的非肺炎型)同时暴发的病例,该组病例是由旅馆温泉被污染引起的。研究者建议应加强旅游相关军团病的监控。

    该组病例的罹患者都在佐治亚州一家旅馆停留过。首发病例为1例61岁老年女性,5月初因肺炎住纽约州医院治疗。患者的痰中分离出嗜肺军团菌6型(Lp6)。她在马萨诸塞州的4位家庭成员和在纽约州的一位朋友(2例成人和3例儿童)也出现发热、腹泻、呕吐和不适。所有患者均使用过旅馆温泉。旅馆的水样用BCYE培养基培养细菌,并用抗血清鉴定菌种和血清型。患者血样用间接免疫荧光法测IgM、IgG、IgA抗体。PF诊断依据为:发热伴至少1个其他症状:呕吐、腹泻、肌痛或咳嗽。LD诊断依据为:经内科医师诊断为肺炎,实验室检查协诊(呼吸道分泌物中分离出军团菌属或血清抗Lp6抗体滴度升高4倍)。自病人分离到的和水样分离到的细菌用扩增片段长度多态性(AFLP)鉴定DNA。结果发现,所有尿样中均未检出Lp1抗原。患者在温泉中停留的时间与LD、PF和IgM抗体阳性有量效关系;AFLP分析显示,自温泉水样和患者血中分离到的Lp6为同一种细菌。因此,温泉为传染源。(J Infect Dis 2002,185 ∶237)

    已有研究表明,温泉是LD和PF的传染源。正确的卤化和滤过净化可将军团菌的生长、传播控制在最低范围。用细菌培养、分子生物学分型方法可确定传染源。血中IgM抗体检测和尿中抗原检测是快速诊断方法。AFLP法可用于种属和血清型的鉴定。

    欧洲已在31个国家建立了完善的旅游相关军团病的监测,在1999年共发现26组病例,旅游相关病例均输入计算机数据库管理。研究者建议在美国应加强监控旅游相关军团病。

    赵红, 百拇医药