雌激素替代疗法可能增加卵巢癌危险

http://www.100md.com 2002年8月12日 中国医学论坛表

     美国国立癌症研究所(NCI)Lacey等报告，妇女长期应用雌激素替代治疗(ERT，单纯应用雌激素)可使卵巢癌发病危险增加，该研究结果日前发表在美国医学会杂志上。(JAMA 2002,288 ∶334)

    Lacey等对以前参加BCDDP乳腺癌研究的44241名妇女进行了随访，这些妇女在1973—1980年期间接受了乳房X线照相筛查检查。NCI研究参加者均为绝经后妇女，开始随访时妇女的平均年龄为56.6岁，一些妇女已接受子宫切除术，但每人至少有一个卵巢。

    Lacey在该文背景资料中指出，大多数以前的研究没有发现激素替代治疗(HRT)和卵巢癌有关系，但这些研究观察人数都不多，对卵巢癌危险因素资料的收集也不够完整，或没有区分雌激素替代治疗(ERT)和雌激素孕激素替代治疗(EPRT)。

    在1979—1998年期间，Lacey等和观察对象面谈，了解她们使用的HRT种类(ERT或EPRT)，开始应用HRT的年龄，使用HRT的持续时间，用药方法以及可能存在的其他卵巢癌危险因素；了解观察对象是否已被诊断为卵巢癌；然后复习病史、死亡证明和州癌症登记资料以确认病人的诊断。

    结果显示，Lacey等对44241名妇女随访了589213人年，结果共发生卵巢癌329例。应用ERT的妇女(不论是否已做子宫切除术)卵巢癌发病危险有所增加，而且卵巢癌发病危险随ERT使用时间成比例增加。使用ERT的妇女，卵巢癌发病危险仅比未用HRT的妇女增高60%；而用ERT≥20年的妇女,卵巢癌发病危险约为未用HRT妇女的3倍(虽然此组妇女仅发生了16例卵巢癌)。但是，应用EPRT的妇女，卵巢癌发病危险似乎并不显著增加。

    研究者认为，虽然该研究和最近发表的其他研究认为，长期应用ERT可增加卵巢癌发病危险，但还需做进一步研究，以确定EPRT的危险。虽然以往的研究似乎表明，卵巢癌与ERT无关，但最近的研究证明，长期应用ERT可增加卵巢癌发病危险。因此在评估短期或长期EPRT应用者卵巢癌危险的大样本研究结果出来前，下结论认为EPRT与卵巢癌无关，还为时过早。(中国医学论坛报)

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