苯酚中毒

http://www.100md.com 2002年8月19日 上海市疾病预防控制中心

     苯酚，C₆H₅OH，别名炭石酸。是一种白色、半透明、针状晶体。具有特殊的气味(有令人作呕的甜和辣的气味)。溶于水，在乙醇、氯仿、乙醚、醋酸酯、甲苯、甘油中可溶解50%以上，在矿物油中的溶解度小。苯酚为易燃易爆物，空气中混有3~10%的苯酚可引起爆炸。工业上苯酚主要用于生产炸药、肥料、油漆、除漆剂、橡胶、石棉制品、木材防腐、合成树脂、药品、香水等，也用于石油、制革、造纸、肥皂、玩具等工业。医药上也可用作止痒剂、消毒剂、烧灼剂等。

    苯酚属于高毒类。苯酚引起的急性中毒多由误服所致，经皮吸收中毒亦偶有发生。误服苯酚可引起口腔和咽喉剧烈的灼伤和腹痛，吐血性液体，呼出气味带酚，面色苍白浅紫绀，全身冷汗，瞳孔收缩或扩大，有可能引起胃穿孔。有时误服苯酚后，数分钟内即可出现中毒症状，表现为脉微弱、缓慢或快速，体温早期有波动，后升高，中毒数数小时内，主要危险为休克。苯酚溅入眼内，立即可引起结膜和角膜灼伤、坏死。若吸入高浓度苯酚蒸气，可迅速发生头痛、眩晕、无力、虚脱、体温、脉搏、血压都降低，并可引起呼吸衰竭。长期吸入低浓度的苯酚，可有消化道症状，如呕吐、吞咽困难、唾液分泌增加，腹泻与胃纳减退等，神经症状有头痛、眩晕等。长期接触苯酚或使用含苯酚的药物可引起褐黄病，表现为眼巩膜和耳壳上色素沉着，色素为棕褐色或黑色，也可沉着于关节和肋骨的软骨部分，尿呈黑色，常伴发关节炎和肝功能异常。苯酚的气味有原发刺激和致敏作用，可引起皮炎及哮喘。

    苯酚的操作、贮藏、运输等均须有安全制度并严格执行，生产设备应采取密闭，辅以吸风设备，注意防火防爆，并严防皮肤接触，在洗涤贮酚的容器时，应加强个人防护。

    实例1 上海宝山某村办化工企业，主要生产苯酚及苯等化工产品，工艺流程极为简单，即二苯酚经加热、回流后分别析得苯酚和苯。1982年12月29日上午8时40分，烧炉工王某进入蒸馏锅内清除杂质，仅仅1分钟即昏倒在蒸馏锅内、并且口吐白沫，厂方马上就地送镇卫生院救治，约15分钟后人渐渐苏醒，但感剧烈头晕、头痛伴呕吐、腹胀等症状，诊断为急性苯酚中毒，先后住院和病休达1个月时间。经追索该厂于同年2月及6月20日已曾先后发生过二次苯酚皮肤化学性灼伤事故。

    原因分析：该厂为村办化工企业，设有任何办厂条件，企业领导和职工对化工品的毒性及其防护知识一无所知，历史上苯酚皮肤化学性灼伤等事故不断，但思想上也未引起应有的重视。这次对蒸馏锅的清除作业，事先没有周密的策划，蒸馏锅入口小，属典型的密闭空间作业环境，事先未对锅内实施强制性通风措施，人员入锅清除作业时未配备任何有效的个人防护设备，因而中毒实属必然结果。

    实例2 1994年6月1日，装运了1500余吨苯酚的巴拿马籍“太阳皇族”号外轮于下午5时停靠上海某溶剂厂码头，并于当晚7时许开始向溶剂厂输料。至次日凌晨0时25分，船方估计料已大致输完，通知厂方关闭输料阀，船方则进行余料并舱。并舱过程中，该船水手长裴某打开前舱甲板右舷的舱口盖时，苯酚突然冒出，喷及正在观察的裴某的面部和前身，他立即转身向中舱甲板跑。此时，冒出的苯酚溶液顺船位流向中舱甲板，裴某刚跑了两步，脚下一滑，又仰面摔了一跤，他的后背也被苯酚污染。恰在此时，我边防战士刘某上轮换班，走到中舱甲板上也滑了一跤，双手掌及下半身着地也被污染。抢救人员将两位患者衣服脱光，用清水大量冲洗并送往市有关职防所抢救，裴某因抢救无效死亡。

    由于苯酚大量挥发，虽溶剂厂码头位于船的上风向，但苯酚气味很重，厂方的抢救人员普遍感到头昏难受。经上海市卫生部门检测，码头上苯酚浓度为0.16mg/m³.(酚的大气最高容许浓度0.02mg/m³)

    事故原因分析：苯酚对皮肤和粘膜有强烈的腐蚀作用，并能经完整的皮肤和粘膜吸收。运输方人员不了解苯酚操作及运输中的安全操作规程，操作不当，造成苯酚大量污染皮肤，引起急性中毒并有一人死亡。, http://www.100md.com

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