髌骨牵引辅助治疗膝关节僵直效果理想 治疗后膝关节屈膝功能平均进步93度
本报讯 驻地记者王振岭日前从河北医科大学第三医院获悉，该院骨科彭阿钦、张英泽教授等治疗膝关节僵直时，在股四头肌成形、膝关节松解的基础上，采用髌骨牵引方法，使挛缩的肌肉在持续张力作用下得以延长，膝关节屈膝功能由术前的28度增至121度，平均进步93度，效果满意。
彭阿钦、张英泽等对收治的27例膝关节僵直患者，其中股骨干中下段骨折术后13例(含5例骨不连接)，股骨干骨折畸形愈合2例，有不同程度的短缩和成角、股骨髁间粉碎性骨折5例，交叉韧带损伤3例，髌骨骨折4例，在股四头肌成形、膝关节松解的基础上，全部于术毕当日用2.5 mm克氏针横穿髌骨进行髌骨牵引l～2周。为了避免牵引重量过大造成股四头肌缺血性坏死，牵引重量视不同情况控制在4～6 kg，并使足跟始终离开床板，膝关节下的棉垫逐步抬高。术后1年以上随访显示，不仅7例骨折不连接和骨折畸形愈合的病例全部在术后3～5个月达到骨折愈合，而且屈膝功能由术前的平均28度增至121度，平均进步93度。伸膝功能除2例轻度障碍外，其余皆正常。无一例发生髌骨骨折、髌韧带断裂及髌前皮肤坏死，也无一例术后需在麻醉下手法松解重新形成的粘连。这一治疗结果表明，无论膝关节僵直程度如何，经过2周的髌骨牵引，膝关节皆可屈至90度，而且并不影响内固定的稳定程度，使骨折愈合和膝关节功能康复能同时进行。
据介绍，这种髌骨牵引主要应用于股直肌挛缩较重的病人，如膝关节之间粘连松解、髌骨复位后又出现明显屈曲障碍者。而其它情况下仍可使用持续被动活动机(CPM)。但当前国内多数基层医院并未配备CPM，髌骨牵引不失为一种补偿的术后康复方式。, http://www.100md.com
彭阿钦、张英泽等对收治的27例膝关节僵直患者，其中股骨干中下段骨折术后13例(含5例骨不连接)，股骨干骨折畸形愈合2例，有不同程度的短缩和成角、股骨髁间粉碎性骨折5例，交叉韧带损伤3例，髌骨骨折4例，在股四头肌成形、膝关节松解的基础上，全部于术毕当日用2.5 mm克氏针横穿髌骨进行髌骨牵引l～2周。为了避免牵引重量过大造成股四头肌缺血性坏死，牵引重量视不同情况控制在4～6 kg，并使足跟始终离开床板，膝关节下的棉垫逐步抬高。术后1年以上随访显示，不仅7例骨折不连接和骨折畸形愈合的病例全部在术后3～5个月达到骨折愈合，而且屈膝功能由术前的平均28度增至121度，平均进步93度。伸膝功能除2例轻度障碍外，其余皆正常。无一例发生髌骨骨折、髌韧带断裂及髌前皮肤坏死，也无一例术后需在麻醉下手法松解重新形成的粘连。这一治疗结果表明，无论膝关节僵直程度如何，经过2周的髌骨牵引，膝关节皆可屈至90度，而且并不影响内固定的稳定程度，使骨折愈合和膝关节功能康复能同时进行。
据介绍，这种髌骨牵引主要应用于股直肌挛缩较重的病人，如膝关节之间粘连松解、髌骨复位后又出现明显屈曲障碍者。而其它情况下仍可使用持续被动活动机(CPM)。但当前国内多数基层医院并未配备CPM，髌骨牵引不失为一种补偿的术后康复方式。, http://www.100md.com