一项荟萃分析显示：用β阻滞剂并不降低病人生活质量

http://www.100md.com 2002年8月22日 《中国医学论坛报》 2002年第32期

     本报讯 美国耶鲁大学医学院心血管科Ko博士等，最近完成的一项荟萃分析显示，β阻滞剂引起抑郁、疲劳和性功能障碍等不良反应并不明显。(JAMA 2002，288 ∶351)

    Ko博士说，虽然业已证实，β受体阻滞剂可使多种心血管疾病病人的死亡率降低，但实际应用者并不多。其原因可能是担心引起抑郁、疲劳和性功能障碍等相关不良反应。为评价以上关系，他们对36年间发表的随机试验资料进行了荟萃分析。

    Ko等对Medline数据库中1966-2001年间发表的英文文献进行了检索，文献均为β阻滞剂治疗心肌梗死、心力衰竭或高血压的随机试验。此外，还对以前发表的研究论文和综述中所列β阻滞剂相关参考文献进行了检索。入选标准为：随机分组、安慰剂对照、非交叉试验设计、至少100例病人、随访期不少于6个月。总共检索到475项试验，其中42项符合以上标准，有15项试验(共3.5万例病人)报告了抑郁、疲劳和性功能障碍发生情况。

    研究人员对数据的萃取方法为：由1名研究者摘录每项试验中治疗组病人的数量、治疗组和安慰剂组不良反应的发生率；另外2名研究者核实不良反应的发生率。对发现的任何差异均由全体研究者进行校正。对于病人主诉的症状及因特殊症状停药的病人均详细记录。根据药物生产年代将β阻滞剂分为早期生产和近期生产，并区分其脂溶性。

    结果显示，口服β阻滞剂与抑郁症状危险的绝对年增加值不相关，为每1000例病人6例(95%CI为 -7～19)。与疲劳危险的绝对年增加值轻微相关，为每1000例病人18例(95%CI为5～30)；相当于每57例病人应用β阻滞剂治疗1年多发生1例。与性功能障碍危险轻微相关，为每1000病人5例(95%CI为2～8)；相当于每199例病人治疗1年多发生1例。脂溶性不同的β阻滞剂，发生不良反应的危险无差异。早期生产的β阻滞剂，其疲劳发生危险高于近期产品(P=0.04)。

    王建国

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