人造心脏不是万灵丹
● 林熙
这张没注明日期的AbioCor人造心脏照片是由犹太医院发出的。AbioCor人造心脏是钛和塑料制成的，在病人体内不会出现生理排斥现象。(法新社)
最近在美国肯塔基州犹太医院进行的人造心脏手术的病人图尔斯，已经度过医生所预期的60天存活期。这当然是人造心脏技术的一大胜利。
这个以钛和塑料制成的人造心脏AbioCor，虽然不是第一个人造心脏，却是首个完全独立的人造心脏。
所谓人造心脏，就是将机械装置植入人体，以取代功能已衰竭的心脏。历史上首个人造心脏Jarvik-7，是在1982年植入病人巴尼克拉克(Barney Clark)的体内。他共活了112天。另一名也植入Jarvik-7的病人威廉施罗德(William Schroeder)则活了620天。
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心脏本质上是一个不停歇的泵，不断把血液送入肺部，吸取氧分子后再运送到身体各部分。
装置在病人胸腔内的Jarvik-7，就是模拟心脏的泵功能。我们的心肌有规律颤动，使心脏紧缩及舒张，产生泵血的功能，Jarvik-7却以外部电源来操作一个机械泵。
人造心脏可杜绝细菌感染问题
Jarvik-7外部的电源与控制器，有如洗衣机那么大，而且有许多电线与管子连接到病人胸腔里。这些电线与管子，成为病人受外界细菌感染的最佳渠道。
新的AbioCor之所以称为“独立”的人造心脏，因为它完全没有管子与电线连接到病人体外，杜绝了感染问题。
AbioCor采用一种新的“隔皮电力传输”技术(transcutaneous power trans-fer)。体外的电池通过装在腹腔内的电感器，为体内的电池充电。病人不需要拖着连接电源的电线，只需要定时为腰包中的体外电池充电或换上新电池就行了。
, 百拇医药
“独立”的人造心脏这次是首回在人体上进行试验，制造AbioCor的Abiomed公司负责人预期病人不会存活太久。这次参与试验的病人患有严重心脏衰竭，存活期本来不超过1个月，如果人造心脏能让他们的寿命延长到两个月，就已经算是成功。
因充血性心力衰竭(congestive heart failure)而死的人数，一般比中风死者人数多。心力衰竭的成因虽然有多种，最终却因为心肌无法正常缩张，无法把血液送到身体各部位，结果造成病人体内大量积水。
心脏“坏”掉后，唯一医治的方法当然是进行心脏移植。可是捐献出来的心脏数目远远落于所需的数目，许多病人永远也等不到一个新的心脏。
病人体内不会出现生理排斥现象
一个独立的人造心脏当然好处很多。它不像捐献心脏那样来源有限，而且因为他不是生物组织，而是钛和塑料制成，所以在病人体内不会出现生理排斥现象。
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发明第一代人造心脏的罗伯特亚尔维克(Robert Jarvik)医生认为，AbioCor是了不起的发明，可是大家却千万别把它当成万灵丹。首先，以AbioCor目前的体积，只有体重超过90公斤的人，才有那么大的胸腔能容纳下它。
接着是脉搏的问题。人造心脏所使用的是一种轴流泵(axial flow pump)，血液源源不断地经过心脏被送到身体各部分去，病人因此没有心跳，也没有脉搏。
没有心跳，没有脉搏，对人到底有什么影响？这问题似乎还没有人能回答。
轴流泵不间断的送血方式的确更有效率，可是医生却无法知道病人的血压。没有脉搏当然没有血压，目前的血压度量是测量心脏舒展及收缩时血管壁承受的压力。无法测量血压，医生也无法知道血液是否正常流通。
只1%心脏衰竭病人用得上人造心脏
, 百拇医药
罗伯特亚尔维克医生说，实际上只有约1%的心脏衰竭病人最终会用得上人造心脏，可是更多病人却可以靠心室协助器(ventricular assist device, VAD)而活下去。
VAD与人造心脏不同的是，不需要把病人的心脏拿掉。它也是植入胸腔中的轴流泵，不过它不完全取代整个心脏，只是协助心脏左心室的功能，把充氧的血液送到身体各处。
VAD当然没有人造心脏那里令人瞩目，可是有不少病人却已经靠了它延长了生命。
罗伯特亚尔维克医生说，当年Jarvik-7刚出现时，媒体也如获至宝地大炒新闻，说是心脏治疗的未来之光，可是当后来试验遇上困难，病人因并发症而死，媒体的态度立刻180度转变，指责医生不负责任。所以，Jarvik医生认为，像人造心脏这类复杂的试验项目，太早在媒体上翻炒实在没有太大好处。, http://www.100md.com
这张没注明日期的AbioCor人造心脏照片是由犹太医院发出的。AbioCor人造心脏是钛和塑料制成的，在病人体内不会出现生理排斥现象。(法新社)
最近在美国肯塔基州犹太医院进行的人造心脏手术的病人图尔斯，已经度过医生所预期的60天存活期。这当然是人造心脏技术的一大胜利。
这个以钛和塑料制成的人造心脏AbioCor，虽然不是第一个人造心脏，却是首个完全独立的人造心脏。
所谓人造心脏，就是将机械装置植入人体，以取代功能已衰竭的心脏。历史上首个人造心脏Jarvik-7，是在1982年植入病人巴尼克拉克(Barney Clark)的体内。他共活了112天。另一名也植入Jarvik-7的病人威廉施罗德(William Schroeder)则活了620天。
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心脏本质上是一个不停歇的泵，不断把血液送入肺部，吸取氧分子后再运送到身体各部分。
装置在病人胸腔内的Jarvik-7，就是模拟心脏的泵功能。我们的心肌有规律颤动，使心脏紧缩及舒张，产生泵血的功能，Jarvik-7却以外部电源来操作一个机械泵。
人造心脏可杜绝细菌感染问题
Jarvik-7外部的电源与控制器，有如洗衣机那么大，而且有许多电线与管子连接到病人胸腔里。这些电线与管子，成为病人受外界细菌感染的最佳渠道。
新的AbioCor之所以称为“独立”的人造心脏，因为它完全没有管子与电线连接到病人体外，杜绝了感染问题。
AbioCor采用一种新的“隔皮电力传输”技术(transcutaneous power trans-fer)。体外的电池通过装在腹腔内的电感器，为体内的电池充电。病人不需要拖着连接电源的电线，只需要定时为腰包中的体外电池充电或换上新电池就行了。
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“独立”的人造心脏这次是首回在人体上进行试验，制造AbioCor的Abiomed公司负责人预期病人不会存活太久。这次参与试验的病人患有严重心脏衰竭，存活期本来不超过1个月，如果人造心脏能让他们的寿命延长到两个月，就已经算是成功。
因充血性心力衰竭(congestive heart failure)而死的人数，一般比中风死者人数多。心力衰竭的成因虽然有多种，最终却因为心肌无法正常缩张，无法把血液送到身体各部位，结果造成病人体内大量积水。
心脏“坏”掉后，唯一医治的方法当然是进行心脏移植。可是捐献出来的心脏数目远远落于所需的数目，许多病人永远也等不到一个新的心脏。
病人体内不会出现生理排斥现象
一个独立的人造心脏当然好处很多。它不像捐献心脏那样来源有限，而且因为他不是生物组织，而是钛和塑料制成，所以在病人体内不会出现生理排斥现象。
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发明第一代人造心脏的罗伯特亚尔维克(Robert Jarvik)医生认为，AbioCor是了不起的发明，可是大家却千万别把它当成万灵丹。首先，以AbioCor目前的体积，只有体重超过90公斤的人，才有那么大的胸腔能容纳下它。
接着是脉搏的问题。人造心脏所使用的是一种轴流泵(axial flow pump)，血液源源不断地经过心脏被送到身体各部分去，病人因此没有心跳，也没有脉搏。
没有心跳，没有脉搏，对人到底有什么影响？这问题似乎还没有人能回答。
轴流泵不间断的送血方式的确更有效率，可是医生却无法知道病人的血压。没有脉搏当然没有血压，目前的血压度量是测量心脏舒展及收缩时血管壁承受的压力。无法测量血压，医生也无法知道血液是否正常流通。
只1%心脏衰竭病人用得上人造心脏
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罗伯特亚尔维克医生说，实际上只有约1%的心脏衰竭病人最终会用得上人造心脏，可是更多病人却可以靠心室协助器(ventricular assist device, VAD)而活下去。
VAD与人造心脏不同的是，不需要把病人的心脏拿掉。它也是植入胸腔中的轴流泵，不过它不完全取代整个心脏，只是协助心脏左心室的功能，把充氧的血液送到身体各处。
VAD当然没有人造心脏那里令人瞩目，可是有不少病人却已经靠了它延长了生命。
罗伯特亚尔维克医生说，当年Jarvik-7刚出现时，媒体也如获至宝地大炒新闻，说是心脏治疗的未来之光，可是当后来试验遇上困难，病人因并发症而死，媒体的态度立刻180度转变，指责医生不负责任。所以，Jarvik医生认为，像人造心脏这类复杂的试验项目，太早在媒体上翻炒实在没有太大好处。, http://www.100md.com