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妙手绕道脑动脉救一命
http://www.100md.com 2002年3月13日 联合早报
     ● 何文欣

    本地医学界又出现了新的突破。国大医院和国立脑神经医学院的医生,联合为一名严重脑出血的病人进行了本地首宗大脑主动脉绕道手术,使当时已经陷入昏迷状态的病人起死回生。

    大脑主动脉绕道手术完成了4年多,周黛(左)的康复情况良好,让主治医生李锦耀副教授感到欣慰。

    这宗于1997年底完成的手术,共花了8个小时进行。现年63岁的马来西亚病人周黛在手术完成后的两个月,就已经恢复了走动和说话的能力。除了右边颈项上因为开刀所留下的疤痕外,周黛告诉记者,她现在的生活就同脑血管爆裂之前一样好。

    周黛脑部的主要动脉早在14年前曾经破裂。当时,她曾进行了手术将破裂了的动脉塞住,以避免影响脑部的血液循环。整个大脑的血液供应于是仅靠右颈内动脉提供。
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    没想到9年后,周黛脑部仅存提供血液供应的右颈内动脉生了动脉瘤,导致脑部再次严重出血,并且还陷入了昏迷状态,必须进行大脑主动脉绕道手术才能够挽回生命。而这类脑部出血的情况往往都是突发性的,根本无法预防。

    国大医院脑外科部门主任李锦耀副教授,先是利用周黛脚上的静脉,将她脑部主要的动脉和颈项右边的颈内动脉衔接起来,设法让血液恢复循环。

    之后,国立脑神经医学院神经放射部门主任许剑雄医生,再以三个气囊塞住生了瘤的颈内动脉,避免脑部再次出血,使她的脑部血液循环恢复正常。两名医生的合作总算把周黛从鬼门关拉了回来。

    李锦耀副教授昨天在记者会上说,碰到周黛这样的病情,脑外科医生一般都会进行一个较简单手术,尝试将病人脸上一个小的动脉衔接到脑部表面的小血管,让血液恢复循环。不过,由于周黛的情况过于严重,单靠较为细小的动脉和血管输送血液,将无法让她整个脑部有足够的血液供应。
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    李副教授说:“脚的静脉比较大,因此,如果我们将脚的静脉,从颈项的主要动脉连接到头脑里面去,就能确保有足够的血液在大脑里流动,手术才算成功。”

    李副教授首先是为周黛的左边脑袋进行了有关手术,右边脑袋则是在两天后顺利完成。

    许剑雄医生受访时则表示,以三个气囊塞住生了瘤的颈内动脉,主要是要确保动脉不会再出血,因为大脑内出血的情况是非常严重的。

    许医生说:“有15%大脑内出血的病人在抵达医院之前就已经死亡了。另外四成到五成的病人,一般不能活过半年的时间。”

    两名医生都表示,周黛康复的情况令人感到鼓舞,也证明了这项手术将能为脑部严重出血的病人带来更好的疗效。有关手术成功的报告,还于去年底刊登在国际医学杂志上。

    周黛受访时说:“我现在感觉很好,不过,开始时却曾经担心会不会再复发。医生告诉我,就算我现在放声大叫,也不用担心会出现同样的状况了!”
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    象周黛这样脑部严重出血的病情其实相当罕见,因此,医学界所进行的这类手术,数目也不多。据了解,世界上第一宗大脑主动脉绕道手术是在1967年于纽约成功完成的。而自周黛之后,本地至今也还没进行另一宗这样的手术。

    早报中英对照

    大脑主动脉绕道手术:

    long bypass to the brain

    颈内动脉:internal carotid artery

    动脉瘤-aneurysm

    静脉-vein

    气囊-balloon

    动脉-artery

    血管-vessel, 百拇医药