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世界第一起 治癌辟新途 我国以新疗法治愈急性血癌
http://www.100md.com 2002年2月19日 联合早报
     ● 洪艺菁血癌

    成功为非清除疗法移植手术开创新道路的陈发财副教授(右)和黄殷祺医生。

    新加坡中央医院最近同时使用两个来源的非亲属脐带血,进行非清除疗法移植手术。这是全球第一起成功例子,也为癌症治疗开创一条新道路。

    非清除移植疗法是将干细胞移植入病人身体内,来抵抗及消除病人的癌症细胞。干细胞要打赢这场“对垒癌症细胞的战争”,就必须确保“兵员充足”。中央医院医疗队伍的成就是,他们成功地让两个不同来源的非亲属脐带血“集合兵力”,共同对抗癌症细胞。

    骨髓和脐带血是常用的干细胞来源,不过要找到合适的非亲属脐带血,比找合适的骨髓的几率高出一倍以上。每2万个骨髓,才能找到1个和病人相配,相比之下,每1万人当中,就可找到1个或更多合适的非亲属脐带血。
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    中央医院血液部门的黄殷祺医生在记者会上透露,利用非亲属脐带血进行非清除疗法,经常面临的一个局限是,一些脐带血来源的干细胞数量不足。

    干细胞的数目是很难计算的,因此医学界的惯例是,在进行移植时,白血球数量必须相等于病人重量的1500万倍,以确保血液中有足够的干细胞。例如,病人的体重是60公斤,干细胞来源的白血球数量就必须有9亿个。

    黄殷祺医生说:“我们因此同时用上了两个不同来源的非亲属脐带血,来解决个别脐带血来源的干细胞不足够的问题。”

    中央医院使用的脐带血来源,一个来自本地的脐带血库,另一个来自美国的脐带血库。

    来自不同人的非亲属脐带血本来是会互相排斥的,但是中央医院这次却成功地让它们“同心协力”,共同对抗癌症细胞。这么一来,非清除移植疗法的作用,将有望扩大,用来治疗更多癌症和血液疾病。
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    患有急性血癌的一名黄姓病人在去年12月接受中央医院这个新疗法。

    他受访时透露,他经常通过互联网阅读有关自己这类疾病的资料,也积极寻找新的疗法。他较早前在接受了另一个手术后,曾经旧病复发,当时他觉得自己情况很危险,因此一知道中央医院有这种新疗法,就向医生表示愿意尝试。血癌

    黄先生(右)和斯拉梅都表示他们在手术后犹如重生。

    黄姓病人在手术70天后,体内90%的癌细胞,已经被新的健康细胞所取代了,再过一段时间,新细胞将完全取代癌细胞。

    黄殷祺医生说:“由于这些新细胞是来自婴儿的脐带血,因此现在黄先生重新患上癌症的几率,可说是相等于一个婴儿患上癌症的几率一样低。”
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    这也是全世界首个使用非清除疗法治疗急性血癌的成功例子。

    中央医院也在去年11月完成全世界首个使用非清除疗法来治疗多发性骨髓瘤的手术。受益的是40岁的斯拉梅,他患病已有十年,之前试过几种其他治疗都无效。

    率领这个医疗队伍的陈发财副教授透露,医学界目前正在积极探讨扩大非清除移植疗法的用途,克服旧疗法的一些潜在问题。

    他透露,传统的清除疗法和新的非清除疗法不同点在于,清除疗法在植入新的干细胞之前,会通过强力的化疗或电疗,将病人体内所有的造血细胞清除掉。这时,如果新的干细胞无法成功生长,病人将性命不保。此外,传统的清除性疗法的毒性和副作用也相对较高。

    不过,陈发财副教授表示,传统的清除疗法的好处是确保癌症细胞一次过完全清除掉,而且获得多年的临床证实。另一方面,新的非清除疗法还在研究当中,因此并不是每个癌症病人都适用。

    早报中英对照

    非清除移植疗法:non-myeloablative transplant

    非亲属脐带血:unrelated cord blood

    急性血癌:acute myeloid leukaemia

    多发性骨髓瘤:multiple myeloma, 百拇医药