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血清Kl-6升高提示有肺泡损伤
http://www.100md.com 2002年8月29日 《中国医学论坛报》 2002年第33期
     本报讯 日本Imai等报告,严重肺炎、哮喘急性发作和麻疹肺炎患儿血清KL-6水平升高。在麻疹患儿中,血清KL-6浓度能反映肺炎并发症的存在及其严重程度。(Pediatr Pulmonol 2002,33 ∶135)

    KL-6 是Kohno等在1986年发现的,是一种肺腺癌相关抗原,它是一种大分子量糖蛋白。在正常肺组织中,KL-6在Ⅱ型肺泡细胞、呼吸性细支气管上皮细胞和支气管腺浆液细胞上表达。血清KL-6可反映肺泡损伤、Ⅱ型肺泡细胞再生和多种间质性肺疾病的活动度。

    Imai等选取401例0~16岁因各种理由取血标本的患儿作为研究对象,将患儿分为肺炎组(96例),支气管哮喘组(101例),麻疹组(102例)和无呼吸系统疾病的对照组(101例)。对照组包括急性扁桃体炎13例、特应性皮炎11例、急性胃肠炎10例、无菌性脑膜炎7例、其它非呼吸系统疾病60例。测定患儿血清KL-6水平。

    结果显示,对照组标准血清KL-6浓度范围为(84~250)U/ml,中位数为150 U/ml。血清KL-6浓度与患儿性别、年龄和C反应蛋白水平无关。除麻疹组外,其他3组血白细胞数与血清KL-6水平无关。除哮喘组外,其它3组血清KL-6水平与血清乳酸脱氢酶(LDH)呈显著正相关。

    肺炎组、哮喘组和麻疹组患儿血清KL-6水平显著高于对照组(P< 0.01)。在肺炎组中,复发性肺炎患儿血清KL-6水平最高,为(269~942)U/ml,此后依次为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎。哮喘组患儿血清KL-6水平在发作期和恢复期显著升高,但稳定期患儿不升高。麻疹组患儿血清KL-6水平和血清LDH水平显著高于对照组(P< 0.01),KL-6和LDH浓度与麻疹合并肺炎的严重程度相关。

    研究者认为,非呼吸系统疾病患儿的血清KL-6浓度标准上限为250 U/ml,是成人水平的一半。没有观察到年龄和性别差异。尽管诊断儿童间质性肺病的血清KL-6浓度标准尚未确定,但该研究结果显示,当儿童血清KL-6浓度达到或超过250 U/ml时,可能提示肺泡损伤和(或)Ⅱ型肺泡细胞再生。

    马渝燕, 百拇医药