——访北京中医药大学教授王琦
在日前举办的中国中医药发展大会上，王琦教授作了题为《21世纪中医性医学发展的目标与任务》的发言，会议期间，记者就中医性医学的特色及学科发展问题对王琦教授作了进一步深入采访。
王琦系北京中医药大学教授，博士生导师，国家科技名词委员会中医药名词委委员，英国皇家医学会会员，中国中医药学会临床药物专家评审委员会副主任，中国中医药学会传统生命科学研究会副会长，中华国际交流基金会男性学基金会主任委员，中国性学会性医学委员会副主任委员，《中国大百科全书·中医卷》副主编，《中国性科学》副主编,国家级有突出贡献专家。
记者：中医性医学是怎样的一门学科？
王琦：中医性医学是在中医基础理论的指导下，结合现代性医学的有关知识，研究人类性与生殖生理、病理和疾病防治的一门新兴学科。学科内容包括中医男性学、中医女性学、中医性病学、中医性养生学、中医性药学、中医性教育学、中医性文献学和基础医学等。
记者：与现代性医学相比，中医性医学有什么自己的特色？
王琦：应该说中医性医学与现代性医学相比二者有各自的特色和优势，就中医性医学而言，一是整体模式，长期以来中医性医学从自然生态环境、心理情绪因素及社会环境等方面综合研究人的性与生殖健康，因人、因地、因时制宜，治疗呈整体调节特点，如男性更年期综合征发病机理比较复杂，目前认为是睾酮水平低下，但事实上很多睾酮水平不低下的人，也表现出男性更年期综合征的症状，而一些睾酮水平低下的人并不表现男性更年期综合征的症状。这如果用现代医学补充激素的方法治疗就比较困难，而且从外导入睾酮激素的方法容易导致前列腺增生、前列腺癌等，副作用比较大，所以用药多持审慎的态度。而中医从补肾舒肝、调节阴阳的角度整体调理，往往会取得满意效果。再如前列腺炎，有些虽然是炎症，但并不是细菌感染，而且前列腺包膜是一个屏障，药物很难进入，中医从整体调节入手，中药除清热解毒外，还可调节机体免疫功能，坚持用药一段时间，多能改善症状，使理化指标恢复正常，疗效巩固，比单纯用抗生素效果要好。还有一些前列腺痛，现代发病机理还没有完全清楚，属心身疾病范畴，中医用疏肝解郁、理气止痛法多能取效。中医性医学之所以有很好的疗效，跟它自身的特色是分不开的。二是辨病与辨证相结合，按病因病机分类，精瘀、痰凝、血瘀、湿毒、热毒是构成多种男性病的主要病机，勃起功能障碍、阳强、淋浊、死精、射精不能、液化障碍、前列腺炎、前列腺增生、精索静脉曲张等病常与上述因素有关。中医可“审因论治”，按疾病自身特点分期治疗，如对尖锐湿疣、包皮癌等的分期治疗，效果较好。还可按特异体质诊治，如对精液过敏症的脱敏治疗等，显示中医临床的多元性、灵活性。三是治疗手段多种多样，有中药、针灸、按摩、气功、药浴、外治等等，此外还有中西医结合治疗、行为治疗、心理治疗等方法。四是以房中养生为重点，其理论渊源可追溯到两千多年前，其内容丰富，这是中医性医学与西方性医学的不同之处。五是中医药作用的多层次性，中药对人体性腺轴作用是双向调节的，可作用于多个部位、多个靶点，中医性医药可以体现强壮机体、激发性欲、治疗疾病、促进生育、节制生育等多方面作用。
记者：房中术是中医性医学不同于西方性医学之处，怎样理解？
王琦：这是中医性医学的理论的一个方面，中国人从帝王将相到百姓，都认为性事活动与身体健康密切相关，通过一定的方法既可以提高性生活乐趣，又能健身防病。马王堆出土书籍以及《黄帝内经·上古天真论》中“七损八益”都提到房中术。房中术内容很多，如四致、五欲、五音、八动、十修、十动等，此外还有药物保健、食疗等多种方法。从生物学的角度出发，不同的年龄期有不同的性事保健特点，性养生有助于预防治疗房事疾病，夫妻生活美满、家庭幸福，有助于中老年养生保健，有助于优生优育。其中许多观点对现代临床研究仍有很好的价值，遗憾的是，现在有些人盲目进补，乱吃壮阳药，提前透支，违背了养生规律，形成早衰，这是应该注意的。
记者：中医性医学目前的发展状况怎样？
王琦：从学科建设上讲，它还不是一个成熟的学科，不像妇科学、内科学等占有一席之地，还没有专业的本科生，没有专业教材，学科建设不全，该专业的中医博士生导师大概不足20人，研究生也明显不足。此外，学科的学术体系构建与深化不够，理论研究不够深入。对中医性医学面临的新问题研究也不够，如糖尿病阳痿患者70%有血管病变、周围神经病变以及激素代谢紊乱，中药对此尚少研究报告，抗高血压药、抗精神病药、甲氰米胍等可引发性欲低下，而针对药物因素进行辨治的方法还不多。这都是中医性医学目前存在的问题。而人们对性医学缺乏了解，很多中药能够解决的疾病，由于患者缺乏医治的意识，痛苦地度过了一生。
记者：入世后，中医性医学是否会受到冲击？
王琦：中医性医学主要是方法学支撑不够，有些机理还待阐明，因此冲击也可能会有的，但作为一种新兴的学科，它还是有很好的发展前景的。它有几千年的医学与文化积淀，男性不育、男性更年期综合征、前列腺炎是男性三大病，现代医学对此尚无很好的疗效，而中医学优势明显。例如伟哥对性功能障碍只能起暂时作用，不能激发性欲，所以即使是天天吃，如果无性欲要求也不管用。而中医舒肝理气法促进性欲作用是长期的、稳定的，不是每天都要靠外源来维持房事，且很少有副作用，用药安全。此外，对于男性不育患者，尽管有人工授精技术、试管婴儿和显微操作等辅助生育技术，但它涉及到子代健康的问题，新近研究表明，由于绝大数少、弱、畸型或无精子患者都可能存在染色体数量或质量异常、结构异常和基因突变，加之筛选精子的操作过程中对精子的损伤，很容易导致遗传缺陷问题，所以在儿子生儿子时仍然会重演父辈的悲剧，这必将导致人类自身质量的下降。中药补肾、填精，整体调节内分泌、垂体、性腺，从而提高人类精子质量。而女性性问题研究也会有很好的发展前景的，只要通过努力，应该说中医性医学比现在要好，会更繁荣。
记者：中医性医学发展今后还要做哪些工作呢？
王琦：要做的工作还很多，首先要加强传统性医学的进一步整理与提高，其次要实施正规医学教育，设置中医性医学高等教育体系，即把中医性医学作为中医学的二级学科，把男性学、女性学、房事养生术作为三级学科，培养专门人才，形成学科梯队。在全国中医药学校开展中医性学课程，编写教材。在学科建设方面，进一步拓展中医性心理学，发展性养生与保健学，发展中医女性学，并发挥中医性药学的优势。对中药材、中成药、药膳、药酒的药理作用应进一步总结和研究。加强重点病种的研究，如男性更年期综合征、男性不育、非淋球菌尿道炎等。此外，必须不断地转换思维角度，对一些疾病认识须修正，如对阳缩症，既往中医古籍描绘得很严重。近年研究表明这是文化精神综合征的一种表现，并非不治之症，其群体发生均有其文化背景，因此应该从传统偏见和盲目信仰中摆脱出来。对一些新的疾病要在实践中探索，如艾滋病，面对危及人类的病毒我们不能总束手无策 ，我们还要加速研究性传染病，如支原体衣原体感染、淋病、尖锐湿疣等，以取得更好的疗效。
中医性医学虽然作为姗姗来迟的学科，但能在新领域里及早涉足，并且跟随时代科学的步伐综合开拓，在新世纪里，定能“一枝红杏出墙来”。
(中国中医药报)
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