针灸治疗肩凝证体会-1
肩凝证是临床常见病，其发病以肩部疼痛寒冷、活动受限为主要症状，我们在临床中采用针灸疗法治疗肩凝证，取得良好效果，现将治疗经验总结如下。
1 取穴
(1)主穴：肩髃(患侧)、中渚(双侧)、阿是穴。
(2)配穴：肩前(患侧)、天宗(患侧)、肩贞(患侧)、后溪(双侧)、三间(双侧)。
以上主穴全取，凡以肩前侧疼痛为主的加取肩前、三间，凡以后侧肩疼痛为主的加取肩贞、天宗、后溪。
2 方法
(1)快针肩髃穴：医生以左前臂将患者手臂尽可能抬平(不论左右患肢，均以医生左前臂抬起；治右肩医生立于患者右前方，治左肩医生立于患者左后方。左手食指寻按患者肩髃穴。医生右手持针，直刺肩髃穴，进针1～1.5寸，进入关节缝，轻轻捻转半分钟，稍退出针后分别向前、后斜刺数次，针尖退至皮下，放下患肢，再将针尖向下斜刺入1.5寸，留针)。
(2)留针：加刺其他选取穴位，凡取有中渚、后溪或三间穴，均取双侧。其他穴位取患侧，留针10～20min，间断行针，多用平补平泻手法。
(3)施艾灸：根据患者守势情况，施艾柱隔姜灸，每穴3～5壮(者有热象者不灸)。5天为1疗程，间隔3～5天进行下一疗程。
3 病案举例
3.1 病案1
曾某某，男，56岁，司机，1998-01-13初诊。
主诉：左肩疼痛1月，加重10天。
1月前患者因开车时将左臂靠于车窗外，1天后即感左肩局部酸冷不适，感疼痛，活动不便，近10天疼痛加重。患肢活动时疼痛加剧，不能举高，左肩部恶风寒。查患者左肩部无变形，外展、背伸受限，肩髃穴处、肩前压痛明显。全身情况尚好，二便常，口不渴，舌苔稍厚，脉弦紧。
诊断：肩凝证(辨证为风寒阻络，气血不通)。
治则：散寒通络，行气活血。
处方：肩髃(左)、肩前(左)、阿是穴、中渚(双侧)、三间(双侧)。
治疗：快针肩髃后，全部穴位留针10min，间断平补平泻法行针，出针后加施艾柱隔姜灸，5日为1疗程。患者针1次后，即感疼痛大减，3次后基本痊愈。为巩固疗程，针满1疗程后停针。随访半年，未见复发。, http://www.100md.com(胡运光 张达惠)
1 取穴
(1)主穴：肩髃(患侧)、中渚(双侧)、阿是穴。
(2)配穴：肩前(患侧)、天宗(患侧)、肩贞(患侧)、后溪(双侧)、三间(双侧)。
以上主穴全取，凡以肩前侧疼痛为主的加取肩前、三间，凡以后侧肩疼痛为主的加取肩贞、天宗、后溪。
2 方法
(1)快针肩髃穴：医生以左前臂将患者手臂尽可能抬平(不论左右患肢，均以医生左前臂抬起；治右肩医生立于患者右前方，治左肩医生立于患者左后方。左手食指寻按患者肩髃穴。医生右手持针，直刺肩髃穴，进针1～1.5寸，进入关节缝，轻轻捻转半分钟，稍退出针后分别向前、后斜刺数次，针尖退至皮下，放下患肢，再将针尖向下斜刺入1.5寸，留针)。
(2)留针：加刺其他选取穴位，凡取有中渚、后溪或三间穴，均取双侧。其他穴位取患侧，留针10～20min，间断行针，多用平补平泻手法。
(3)施艾灸：根据患者守势情况，施艾柱隔姜灸，每穴3～5壮(者有热象者不灸)。5天为1疗程，间隔3～5天进行下一疗程。
3 病案举例
3.1 病案1
曾某某，男，56岁，司机，1998-01-13初诊。
主诉：左肩疼痛1月，加重10天。
1月前患者因开车时将左臂靠于车窗外，1天后即感左肩局部酸冷不适，感疼痛，活动不便，近10天疼痛加重。患肢活动时疼痛加剧，不能举高，左肩部恶风寒。查患者左肩部无变形，外展、背伸受限，肩髃穴处、肩前压痛明显。全身情况尚好，二便常，口不渴，舌苔稍厚，脉弦紧。
诊断：肩凝证(辨证为风寒阻络，气血不通)。
治则：散寒通络，行气活血。
处方：肩髃(左)、肩前(左)、阿是穴、中渚(双侧)、三间(双侧)。
治疗：快针肩髃后，全部穴位留针10min，间断平补平泻法行针，出针后加施艾柱隔姜灸，5日为1疗程。患者针1次后，即感疼痛大减，3次后基本痊愈。为巩固疗程，针满1疗程后停针。随访半年，未见复发。, http://www.100md.com(胡运光 张达惠)