慢性前列腺炎当从“精道”论治-2
3 慢性前列腺炎从精道论治
由于慢性前列腺炎病在精道，病位较深，病机复杂，且牵涉奇经，故治疗比水道疾病要困难得多。如医者不知其理，单纯从水道论治，滥用清热通淋之法，虽能解除某些症状，却难以根治其病。诚如叶天士所言：“败精宿于精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里，经年累月，精与血并皆枯槁，势必竭绝成劳不治。当以任督冲带调理，亦如女人之崩漏带下。医者但知‘八正’、‘分清’，以湿热治；亦有地黄汤益阴泻阳，总不能走入奇经。”在此，叶氏首先批评了庸医不辨病位，不识病机，盲用八正散、分清饮之类清利膀胱水道；如久治不愈，则用地黄丸滋阴补肾，误为治本。同时将此类淋浊与奇经联系起来，认为治疗精道之病，应象妇科崩漏带下那样，不但应调其肝肾，熄其相火，还应从奇经论治，使冲、任得养，精室复常，精道疏达，始得要领。
根据叶氏的观点，结合临床实践，我们在慢性前列腺炎的治疗中总结出如下要点：①清泄肝肾相火。因为慢性前列腺炎好发于青壮年，其病因多由于相火偏旺而致，故清泄肝肾相火就成为治疗此类疾病的一个重要原则。临床上常用知母、黄柏、白芍、丹皮等，既可苦寒坚阴，又可凉血泄火。②疏理精道、水道。疏理精道一在活血化瘀，一在软坚散结。临床上常用桃仁、泽兰、九香虫、乌药、荔枝核、生牡蛎、鳖甲等。同时参入白茅根、泽泻、萆等清理水道。③从奇经论治。这是治疗慢性前列腺炎的一个重要原则。叶氏认为，奇经在男子主精，在女子主血。而精血皆为血肉有情之物，故治疗亦当用气味厚重、血肉有情之品，始能声气相求，达其病所。对此，他在《临证指南医案·虚劳》中有一段精辟的论述：“夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应。桂附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳坚阴，用知柏苦寒沉著，未通奇脉。余以柔剂阳药，通奇脉不滞。且血肉有情，栽培身内之精血。但王道无近功，多用自有益。”故治疗此类疾病，除了上述法则外，我们常以龟鳖甲、阿胶、当归、枸杞子、胡桃肉等血肉有情之品，随证参入方中，以冀从奇经入治。但须持续用药，以图缓效。, http://www.100md.com(江海身)
由于慢性前列腺炎病在精道，病位较深，病机复杂，且牵涉奇经，故治疗比水道疾病要困难得多。如医者不知其理，单纯从水道论治，滥用清热通淋之法，虽能解除某些症状，却难以根治其病。诚如叶天士所言：“败精宿于精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里，经年累月，精与血并皆枯槁，势必竭绝成劳不治。当以任督冲带调理，亦如女人之崩漏带下。医者但知‘八正’、‘分清’，以湿热治；亦有地黄汤益阴泻阳，总不能走入奇经。”在此，叶氏首先批评了庸医不辨病位，不识病机，盲用八正散、分清饮之类清利膀胱水道；如久治不愈，则用地黄丸滋阴补肾，误为治本。同时将此类淋浊与奇经联系起来，认为治疗精道之病，应象妇科崩漏带下那样，不但应调其肝肾，熄其相火，还应从奇经论治，使冲、任得养，精室复常，精道疏达，始得要领。
根据叶氏的观点，结合临床实践，我们在慢性前列腺炎的治疗中总结出如下要点：①清泄肝肾相火。因为慢性前列腺炎好发于青壮年，其病因多由于相火偏旺而致，故清泄肝肾相火就成为治疗此类疾病的一个重要原则。临床上常用知母、黄柏、白芍、丹皮等，既可苦寒坚阴，又可凉血泄火。②疏理精道、水道。疏理精道一在活血化瘀，一在软坚散结。临床上常用桃仁、泽兰、九香虫、乌药、荔枝核、生牡蛎、鳖甲等。同时参入白茅根、泽泻、萆等清理水道。③从奇经论治。这是治疗慢性前列腺炎的一个重要原则。叶氏认为，奇经在男子主精，在女子主血。而精血皆为血肉有情之物，故治疗亦当用气味厚重、血肉有情之品，始能声气相求，达其病所。对此，他在《临证指南医案·虚劳》中有一段精辟的论述：“夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应。桂附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳坚阴，用知柏苦寒沉著，未通奇脉。余以柔剂阳药，通奇脉不滞。且血肉有情，栽培身内之精血。但王道无近功，多用自有益。”故治疗此类疾病，除了上述法则外，我们常以龟鳖甲、阿胶、当归、枸杞子、胡桃肉等血肉有情之品，随证参入方中，以冀从奇经入治。但须持续用药，以图缓效。, http://www.100md.com(江海身)