中西医结合治疗慢性前列腺炎
附：85例病例报告
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病，目前治疗比较棘手，一般治疗很难达到理想疗效。笔者用自拟中药清疏汤直肠滴注配合口服西药美满霉素(Minocin)及前列腺按摩治疗慢性前列腺炎，取得较好效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共85例，均为我院1997年1月～1998年12月门诊病例。其中年龄最小者21岁，最大者54岁，平均33岁；病程最短者2月，最长者9年，平均3.2年；有35例曾在外院诊断为慢性前列腺炎或精囊炎、尿路感染、淋病，分别进行过抗菌药物和中药等治疗；合并性功能障碍18例，不育症12例，血精5例。按随机原则将所有观察对象分为治疗组60例,对照组25例。
1.2 诊断与病例选择标准
, 百拇医药
参考文献[1，2]有关内容拟定诊断及病例纳入标准如下：(1)小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出；(2)可伴有神疲乏力，头晕，腰酸痛，性欲减退，遗精，早泄，阳痿，不育等症；(3)以男性中青年为多见，常呈慢性经过，多反复发作；(4)直肠指检；精室肿大有压痛，慢性者亦可缩小；(5)前列腺液镜检：每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失。
两组病人均符合以上标准。所有病人前列腺液镜检均发现有不同程度异常，56例病人作了病原体培养，阳性率达75.6%。病原体主要为革兰阳性球菌，其次为大肠埃希菌、支原体、淋球菌等。
2 治疗方法
2.1 治疗组 治疗前排空大小便，取侧卧位，用自拟中药方清疏汤(组成：黄柏、黄芩、银花、土茯苓、紫花地丁、丹参、赤芍、王不留行各10g，红藤、白花蛇舌草各30g，蒲公英20g)浓煎300 mL，装入消毒液体瓶中，连接一次性输液器，再接一个14号导尿管插入肛门，药液温度37℃～39℃，30 滴/min，缓慢滴注，每天1次。口服美满霉素(中美合资苏州立达制药有限公司生产)100 mg,每日2次。同时配合前列腺按摩,每周1～2次，每次20 min左右，尽量排空前列腺液，15天为1疗程。
, 百拇医药
2.2 对照组 口服美满霉素100 mg,每天2次。15天为1疗程。
3 结果
3.1 疗效评定标准
根据文献[3]拟定疗效判定标准如下：(1)治愈：症状消失，前列腺液检查正常；(2)好转：症状体征改善，前列腺液检查好转；(3)未愈：症状及前列腺液检查无改善。
3.2 治疗结果
治疗组60例，治疗1个疗程者23例，2个疗程者25例，3个疗程者12例。3个疗程结束后统计结果为：治愈34例，好转20例，未愈6例，总有效率为90%。对照组25例，治疗1个疗程者9例，2个疗程者10例，3个疗程者6例，3个疗程结束后统计结果为：治愈8例，好转12例，无效5例，总有效率为80%。经统计学处理，采用χ2检验, 两组间治愈率比较有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
4 讨论
慢性前列腺炎病因复杂，且由于前列腺解剖位置特殊，前列腺导管呈直角或斜行进入尿道，不利于腺体排泄，尿道病原微生物却易进入腺体。由于前列腺上皮有脂膜存在，前列腺病灶周围易纤维化以及血-前列腺屏障作用，药物不易在前列腺达到有效浓度，加之病原微生物的耐药性不断增强，使疗效很不理想，且极易复发。中医认为慢性前列腺炎是败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，封藏失职所致[3]，故治疗上以清解热毒、活血祛瘀为主。清疏汤中黄柏、黄芩、银花、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、紫花地丁等清解热毒、利湿消肿，使热去毒解、湿去浊清；丹参、赤芍、王不留行等，活血祛瘀，使郁积得解；红藤既有解毒消痈，又有活血祛瘀的功效。而西药美满霉素具有对细菌、衣原体、支原体、淋球菌、梅毒螺旋体等十分敏感，对泌尿、生殖道有很大的穿透力，在前列腺内能高度弥散，脂溶性大，与蛋白结合率低等特点，为近年筛选出治疗前列腺炎较为有效的药物之一[4]。前列腺按摩能消除前列腺液的淤积，改善前列腺的血运。诸种方法合用，对病原微生物有抑制或杀灭作用，可增强或调整病人的免疫功能，改善局部血运，排除分泌物的郁积，解除前列腺管的梗阻，改善性机能。中西药物配合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎，3种治疗途径同时使用，故能获良效。
参考文献
1，蒋毅，王久源.前必治口服液治疗慢性前列腺炎45例临床观察.成都中医药大学学报，1999，(1)：19
2，国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准(精浊的诊断依据、证候分类、疗效评定). 1995.50
3，冷方南主编.中医男科临床治疗学.北京：人民卫生出版社，1994.175
4，谭军，陈萍.美满霉素治疗慢性前列腺炎24例疗效观察.医药导报，1997，(3)：118, 百拇医药(陆遥)
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病，目前治疗比较棘手，一般治疗很难达到理想疗效。笔者用自拟中药清疏汤直肠滴注配合口服西药美满霉素(Minocin)及前列腺按摩治疗慢性前列腺炎，取得较好效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共85例，均为我院1997年1月～1998年12月门诊病例。其中年龄最小者21岁，最大者54岁，平均33岁；病程最短者2月，最长者9年，平均3.2年；有35例曾在外院诊断为慢性前列腺炎或精囊炎、尿路感染、淋病，分别进行过抗菌药物和中药等治疗；合并性功能障碍18例，不育症12例，血精5例。按随机原则将所有观察对象分为治疗组60例,对照组25例。
1.2 诊断与病例选择标准
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参考文献[1，2]有关内容拟定诊断及病例纳入标准如下：(1)小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出；(2)可伴有神疲乏力，头晕，腰酸痛，性欲减退，遗精，早泄，阳痿，不育等症；(3)以男性中青年为多见，常呈慢性经过，多反复发作；(4)直肠指检；精室肿大有压痛，慢性者亦可缩小；(5)前列腺液镜检：每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失。
两组病人均符合以上标准。所有病人前列腺液镜检均发现有不同程度异常，56例病人作了病原体培养，阳性率达75.6%。病原体主要为革兰阳性球菌，其次为大肠埃希菌、支原体、淋球菌等。
2 治疗方法
2.1 治疗组 治疗前排空大小便，取侧卧位，用自拟中药方清疏汤(组成：黄柏、黄芩、银花、土茯苓、紫花地丁、丹参、赤芍、王不留行各10g，红藤、白花蛇舌草各30g，蒲公英20g)浓煎300 mL，装入消毒液体瓶中，连接一次性输液器，再接一个14号导尿管插入肛门，药液温度37℃～39℃，30 滴/min，缓慢滴注，每天1次。口服美满霉素(中美合资苏州立达制药有限公司生产)100 mg,每日2次。同时配合前列腺按摩,每周1～2次，每次20 min左右，尽量排空前列腺液，15天为1疗程。
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2.2 对照组 口服美满霉素100 mg,每天2次。15天为1疗程。
3 结果
3.1 疗效评定标准
根据文献[3]拟定疗效判定标准如下：(1)治愈：症状消失，前列腺液检查正常；(2)好转：症状体征改善，前列腺液检查好转；(3)未愈：症状及前列腺液检查无改善。
3.2 治疗结果
治疗组60例，治疗1个疗程者23例，2个疗程者25例，3个疗程者12例。3个疗程结束后统计结果为：治愈34例，好转20例，未愈6例，总有效率为90%。对照组25例，治疗1个疗程者9例，2个疗程者10例，3个疗程者6例，3个疗程结束后统计结果为：治愈8例，好转12例，无效5例，总有效率为80%。经统计学处理，采用χ2检验, 两组间治愈率比较有统计学意义(P<0.05)。
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4 讨论
慢性前列腺炎病因复杂，且由于前列腺解剖位置特殊，前列腺导管呈直角或斜行进入尿道，不利于腺体排泄，尿道病原微生物却易进入腺体。由于前列腺上皮有脂膜存在，前列腺病灶周围易纤维化以及血-前列腺屏障作用，药物不易在前列腺达到有效浓度，加之病原微生物的耐药性不断增强，使疗效很不理想，且极易复发。中医认为慢性前列腺炎是败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，封藏失职所致[3]，故治疗上以清解热毒、活血祛瘀为主。清疏汤中黄柏、黄芩、银花、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、紫花地丁等清解热毒、利湿消肿，使热去毒解、湿去浊清；丹参、赤芍、王不留行等，活血祛瘀，使郁积得解；红藤既有解毒消痈，又有活血祛瘀的功效。而西药美满霉素具有对细菌、衣原体、支原体、淋球菌、梅毒螺旋体等十分敏感，对泌尿、生殖道有很大的穿透力，在前列腺内能高度弥散，脂溶性大，与蛋白结合率低等特点，为近年筛选出治疗前列腺炎较为有效的药物之一[4]。前列腺按摩能消除前列腺液的淤积，改善前列腺的血运。诸种方法合用，对病原微生物有抑制或杀灭作用，可增强或调整病人的免疫功能，改善局部血运，排除分泌物的郁积，解除前列腺管的梗阻，改善性机能。中西药物配合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎，3种治疗途径同时使用，故能获良效。
参考文献
1，蒋毅，王久源.前必治口服液治疗慢性前列腺炎45例临床观察.成都中医药大学学报，1999，(1)：19
2，国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准(精浊的诊断依据、证候分类、疗效评定). 1995.50
3，冷方南主编.中医男科临床治疗学.北京：人民卫生出版社，1994.175
4，谭军，陈萍.美满霉素治疗慢性前列腺炎24例疗效观察.医药导报，1997，(3)：118, 百拇医药(陆遥)