龙胆泻肝汤治疗男科病4则
1 阳萎
欧某，男，28岁，干部，1989年8月10日初诊。1年前因恋爱纠纷郁怒于怀，婚后常感头晕神疲，自谓营养不充，恃以酒肉为餐，不仅症不减，渐而阳萎不起，屡医不效，遂夫妻不睦，时值工作之需而远离家，自此半年余未再就医。近得妻信，约春节相聚，为此心怀忧虑而求诊。刻诊仍阳萎不起，失眠心烦，头晕耳鸣，口苦而干，小便赤热，大便结滞，舌红、苔淡黄而厚，脉弦数有力。证乃郁怒伤肝，木火偏亢，酒肉肥甘太过，湿热内蕴肝经，循经下注所致。先拟清泻肝经湿热实火为治。处方：龙胆草、黄芩、泽泻、木通、苍术、黄柏、地龙各10g，栀子、车前子、牛膝各12g，生地黄15g，甘草5g。每日1剂，水煎服。连服10剂后，诸症皆除，睡眠安好，但阳兴坚而不久，舌红、苔薄微黄。木火渐平，湿热已祛，仍以原方去苍术，加女贞子15g，再进6剂，阳兴坚久如常。春节返家后夫妻生活和谐，后喜得贵子。
2 遗精
李某，男，35岁，干部，1991年10月14日初诊。患者性素急躁，因工作之故，夫妻远离，半年尚难一聚，夜间常有思欲而失眠遗精数年，久服六味地黄丸、归脾丸、金锁固精丸等药无效。近来症状加重，夜烦难眠，若得寐片刻亦乱梦纷纭，每隔二三晚即遗精1次，甚或每晚皆然，阳强易兴，阴囊湿痒，头晕耳鸣，口苦而干，小便短赤，舌红、苔黄，脉弦数。脉症合参，为肝心火热亢盛，灼伤肾阴，湿热下注，扰动精室。治当清泻肝心之火，利下焦湿热，兼滋肾固精。处方：龙胆草、黄芩、车前子、泽泻、木通、当归、五味子各10g，栀子12g，生地黄25g，酸枣仁15g，黄连、甘草各6g。每日1剂，水煎服。连服8剂后，遗精未作，寐较安，余症均减。心肝之火已平，湿热渐去，肝肾渐亏，须防残焰余热再炽，拟知柏地黄汤加龙胆草、麦冬、五味子，再进8剂，病遂痊愈。
, 百拇医药
3 性交后尿血
吴某，男，65岁，农民，1995年6月7日初诊。患者素嗜烟酒，虽年岁已高，性欲不衰，每周同房1～2次。2年前某日，暴怒于土地之争，次晚房事后尿出鲜血，不药自愈，此后每次房事后均见尿血，或尿中夹有血块，且尿频尿急，2～3天后症状可自行消失。曾求医多处，经B超检查，仅见前列腺肥大。服前列康片3月余，病情依然，故求诊于余。诊见：形体清瘦，面色红润，晨起双目多眵，常有头晕耳鸣眼花，夜寐多梦，咽干口苦，大便干结，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。证属肝肾阴亏，肝木郁火，伤及阴络。治先清肝经热，凉血止血，佐以补肾滋阴。处方：龙胆草、黄芩、焦栀子、木通各10g，女贞子、旱莲草、阿胶、白芍各15g，生地黄30g，泽泻12g，柴胡8g，甘草5g。每日1剂，水煎服，连服8剂，房事后尿血明显减少，余症亦随之减轻。药已中的，因虑其年高，肾阴精血有伤，不可清利太过，乃易法为补肾滋阴，佐以清肝凉血，以左归饮、二至丸、龙胆泻肝汤合方化裁，续服8剂，房事后无尿血，诸症皆除，病已痊愈。嘱常服六味地黄丸和二至丸，节房事以保身。至今已年近古稀，夫妇双健在。
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4 阴茎肿痛
孙某，男，23岁，工人，1996年4月5日初诊。婚前体检，阴茎包皮较长，建议手术治疗，未从。今乃新婚，恣情纵欲，每晚行房事，3天后，阴茎渐觉肿痛，未敢及时就医，症状日剧。今阴茎红肿疼痛5天，行走不便，口苦，烦急，小便灼热，舌红、苔黄，脉弦数。此乃房事过频，宗筋被损，气血壅塞，湿毒内生，下蕴厥阴肝经所致。当急以泻肝清热解毒为治。处方：龙胆草、黄芩、栀子、木通、泽泻、川牛膝各10g，生地黄12g，当归6g，金银花30g，连翘20g，甘草3g。每日1剂，水煎服。连服4剂后阴茎肿痛大减，再进4剂，诸症皆失。
按：龙胆泻肝汤乃清泻肝经湿热实火之主方，男科病凡见有口苦、尿赤或灼热，舌红、苔黄，脉弦，或兼有易怒少寐，头晕头痛耳鸣者，为肝经湿热实火证，治用本方加减，疗效可靠。方中龙胆草为清泻肝经湿热实火之专药；黄芩、栀子清泻肝经郁火；木通、泽泻、车前子清利肝经湿热；柴胡疏肝之气；当归养肝之血；生地黄益肝肾之阴；甘草调药和中，以防方中苦寒之药伤及脾胃。全方泻中有补，利中有养，使肝经之火熄、热清、湿除而阴血不伤，气血和调。但本方属苦寒滑利之剂，凡年老及体弱者，虽有是证亦不可久服，唯恐其伤及肾中阴阳而乱其封藏生生之功，贵在邪去即止，毋使过剂。, 百拇医药(曾救凡)
欧某，男，28岁，干部，1989年8月10日初诊。1年前因恋爱纠纷郁怒于怀，婚后常感头晕神疲，自谓营养不充，恃以酒肉为餐，不仅症不减，渐而阳萎不起，屡医不效，遂夫妻不睦，时值工作之需而远离家，自此半年余未再就医。近得妻信，约春节相聚，为此心怀忧虑而求诊。刻诊仍阳萎不起，失眠心烦，头晕耳鸣，口苦而干，小便赤热，大便结滞，舌红、苔淡黄而厚，脉弦数有力。证乃郁怒伤肝，木火偏亢，酒肉肥甘太过，湿热内蕴肝经，循经下注所致。先拟清泻肝经湿热实火为治。处方：龙胆草、黄芩、泽泻、木通、苍术、黄柏、地龙各10g，栀子、车前子、牛膝各12g，生地黄15g，甘草5g。每日1剂，水煎服。连服10剂后，诸症皆除，睡眠安好，但阳兴坚而不久，舌红、苔薄微黄。木火渐平，湿热已祛，仍以原方去苍术，加女贞子15g，再进6剂，阳兴坚久如常。春节返家后夫妻生活和谐，后喜得贵子。
2 遗精
李某，男，35岁，干部，1991年10月14日初诊。患者性素急躁，因工作之故，夫妻远离，半年尚难一聚，夜间常有思欲而失眠遗精数年，久服六味地黄丸、归脾丸、金锁固精丸等药无效。近来症状加重，夜烦难眠，若得寐片刻亦乱梦纷纭，每隔二三晚即遗精1次，甚或每晚皆然，阳强易兴，阴囊湿痒，头晕耳鸣，口苦而干，小便短赤，舌红、苔黄，脉弦数。脉症合参，为肝心火热亢盛，灼伤肾阴，湿热下注，扰动精室。治当清泻肝心之火，利下焦湿热，兼滋肾固精。处方：龙胆草、黄芩、车前子、泽泻、木通、当归、五味子各10g，栀子12g，生地黄25g，酸枣仁15g，黄连、甘草各6g。每日1剂，水煎服。连服8剂后，遗精未作，寐较安，余症均减。心肝之火已平，湿热渐去，肝肾渐亏，须防残焰余热再炽，拟知柏地黄汤加龙胆草、麦冬、五味子，再进8剂，病遂痊愈。
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3 性交后尿血
吴某，男，65岁，农民，1995年6月7日初诊。患者素嗜烟酒，虽年岁已高，性欲不衰，每周同房1～2次。2年前某日，暴怒于土地之争，次晚房事后尿出鲜血，不药自愈，此后每次房事后均见尿血，或尿中夹有血块，且尿频尿急，2～3天后症状可自行消失。曾求医多处，经B超检查，仅见前列腺肥大。服前列康片3月余，病情依然，故求诊于余。诊见：形体清瘦，面色红润，晨起双目多眵，常有头晕耳鸣眼花，夜寐多梦，咽干口苦，大便干结，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。证属肝肾阴亏，肝木郁火，伤及阴络。治先清肝经热，凉血止血，佐以补肾滋阴。处方：龙胆草、黄芩、焦栀子、木通各10g，女贞子、旱莲草、阿胶、白芍各15g，生地黄30g，泽泻12g，柴胡8g，甘草5g。每日1剂，水煎服，连服8剂，房事后尿血明显减少，余症亦随之减轻。药已中的，因虑其年高，肾阴精血有伤，不可清利太过，乃易法为补肾滋阴，佐以清肝凉血，以左归饮、二至丸、龙胆泻肝汤合方化裁，续服8剂，房事后无尿血，诸症皆除，病已痊愈。嘱常服六味地黄丸和二至丸，节房事以保身。至今已年近古稀，夫妇双健在。
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4 阴茎肿痛
孙某，男，23岁，工人，1996年4月5日初诊。婚前体检，阴茎包皮较长，建议手术治疗，未从。今乃新婚，恣情纵欲，每晚行房事，3天后，阴茎渐觉肿痛，未敢及时就医，症状日剧。今阴茎红肿疼痛5天，行走不便，口苦，烦急，小便灼热，舌红、苔黄，脉弦数。此乃房事过频，宗筋被损，气血壅塞，湿毒内生，下蕴厥阴肝经所致。当急以泻肝清热解毒为治。处方：龙胆草、黄芩、栀子、木通、泽泻、川牛膝各10g，生地黄12g，当归6g，金银花30g，连翘20g，甘草3g。每日1剂，水煎服。连服4剂后阴茎肿痛大减，再进4剂，诸症皆失。
按：龙胆泻肝汤乃清泻肝经湿热实火之主方，男科病凡见有口苦、尿赤或灼热，舌红、苔黄，脉弦，或兼有易怒少寐，头晕头痛耳鸣者，为肝经湿热实火证，治用本方加减，疗效可靠。方中龙胆草为清泻肝经湿热实火之专药；黄芩、栀子清泻肝经郁火；木通、泽泻、车前子清利肝经湿热；柴胡疏肝之气；当归养肝之血；生地黄益肝肾之阴；甘草调药和中，以防方中苦寒之药伤及脾胃。全方泻中有补，利中有养，使肝经之火熄、热清、湿除而阴血不伤，气血和调。但本方属苦寒滑利之剂，凡年老及体弱者，虽有是证亦不可久服，唯恐其伤及肾中阴阳而乱其封藏生生之功，贵在邪去即止，毋使过剂。, 百拇医药(曾救凡)
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