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编号:200537
慢性肾功能衰竭中医研究近况-1
http://www.100md.com 2001年1月31日 广西中医药
     慢性肾功能衰竭(CRF) 又称慢性肾功能不全,是由于多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能,导致氮质及其他代谢产物潴留体内,水、电解质及酸碱失衡,是慢性肾脏疾病的终末阶段,病情危重,死亡率高,是中、西医治疗上的一大难题。近年来虽然人工肾技术及肾移植技术开展,为CRF的治疗拓开新的途径;但由于费用及技术问题目前尚难普及使用,因而非透析疗法在治疗中仍占十分重要的地位。随着中医中药对本病的深入研究,积累了较丰富的经验,其治疗的重要作用及优势日益受到学者的关注。现将近年来CRF中医的研究进展综述如下。

    1 CRF的病因与病机

    中医认为CRF由多种慢性肾病迁延发展而致,湿热瘀血互结是造成病情恶化的根本病理特点,脾肾阳虚,湿热内蕴,瘀阻肾经的病理变化始终贯穿在肾病发生发展过程中〔1~2〕。由于脏腑功能失调,脾肾阳气亏虚,气化不及,升清降浊功能失常,导致无法疏导、转输、运化水液及毒物,而造成湿热、血瘀、湿浊和毒素潴留,形成因虚致实、虚中夹实的复杂局面;这些夹杂的病邪,源于正虚,一旦滞留,又反过来阻碍正气的升降,虚实寒热间呈动态变化〔3〕。因为这些特点而导致病情的恶性循环而变得危重难治。

    2 CRF的临床治疗

    2.1 辨证分型治疗 CRF的病机变化复杂多样,但据其累及脏器的轻重,其症状表现在一定的阶段显现出一定的证候,因此辨证论治是目前CRF的临床治疗主流,突出了中医的论治特点。目前报道不外分为正虚、邪实两方面施治。李俊彪等〔4〕将CRF分为阴、阳两型辨证,阴证采用温肾散寒,泄浊利水,拟麻黄附子细辛汤合小承气汤;阳证采用宣肺利水,清热解毒,养阴泄浊法拟丹芍汤合小承气汤加减,治疗30例,显效5例,有效11例,改善10例,无效4例,总有效率为87.6%.阴、阳两型疗效比较无显著性差异,但阳证BUN,SCr改善较阴证好。罗素等〔5〕将本病分为3型治疗,脾虚湿阻型治以健脾益气化湿,药用四君子汤加砂仁、佩兰、薏苡仁、大黄、黑豆;脾虚血亏型治以健脾生血统血,药用四君子汤加黄芪、当归、桑椹、生何首乌、仙鹤草、三七;脾肾阳虚型治以补脾肾祛邪,药用附桂理中汤加泽泻、益母草、泽兰、大黄、杜仲,治疗56例,显效15例,好转21例,稳定14例,无效6例,总有效率为89.3%;BUN,SCr治疗前、后比较分别P<0.01及P<0.05.张琳琪〔6〕将本病分4型辨证,脾肾阳虚型用金匮肾气丸加减;肝肾阴虚型用六味地黄丸合二至丸;气血两亏型用八珍汤加减;浊毒犯胃型用黄芪温胆汤;治疗160例,结果显效65例,有效57例,无效38例,总有效率76.25%., http://www.100md.com(吴金玉)