慢性肾功能衰竭中医研究近况-3
2.5 其他疗法 中药皮肤透析能发汗、利尿，达到排除尿毒素的目的。如孙建功等〔18〕采用药浴疗法(麻黄，桂枝，细辛，附子，羌活，防风，当归，益母草)治疗CRF 20例，临床症状明显减轻或消失，治疗4周后BUN、SCr明显下降(P<0.05)。中药外敷对有恶心呕吐等消化道症状者较合适。孙淑玲等〔19〕采用中药肾疏通(淡附子，生大黄、黄芪、益母草，车前子，生牡蛎，炒枳实等制成丸)敷脐治疗340例尿毒症患者，结果：SCr较治疗前下降，疗效满意。李汉友等〔20〕用纠尿毒膏外涂皮肤治疗CRF 24例，治疗3个疗程后BUN，SCr治疗前、后比较P<0.001.此外，曹阳〔21〕采用板蓝根注射液与川芎嗪注射液等量混合，于肾俞、足三里穴位注射治疗CRF 15例，显效3例，有效8例，无效4例，BUN，SCr治疗前、后对比有显著性差异(PCRF的实验研究
近几年来，中医治疗CRF的实验报道不少，积累了比较丰富的经验。
3.1 单味药研究 李丽英等〔22〕研究证明黄芪能增强实验动物的免疫反应和促进动物对病毒诱生干扰素的能力，并能增强动物网状内皮系统的吞噬功能，在富含蛋白饮食的基础上，明显增加蛋白质的合成率，使血浆白蛋白维持在正常范围。刘强等〔23〕对冬虫夏草进行研究，发现其具有减少肾小管损伤，促进细胞修复的作用，同时可降低CRF大鼠SCr和BUN水平，抑制肾小球代偿性肥大；长期服可延缓肾功能减退，减轻蛋白尿，纠正氨基酸、蛋白蛋、脂质代谢紊乱。陈香美等〔24〕报道淫羊藿可抑制肾小球肥大，延缓肾衰进展，可明显减轻肾脏组织学改变，减少细胞外基质的产生，具有增强免疫及改善肾脏的病理改变的作用。张国强等〔25〕研究发现三七总甙可促进人肾间质成纤维细胞凋亡，导致细胞生存数量减少，其机理可能与C-Myc蛋白过度表达有关，与Fas蛋白无关，是三七治疗CRF取得较好疗效的重要机制。孙万森等〔26〕研究发现：绞股蓝总皂甙(GP)可使CRF大鼠肾功能明显改善，Hb明显升高，血浆内皮素(ET)含量明显降低，与对照组比较，各项指标均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)；提示GP对CRF大鼠有明显的ET拮抗作用和改善肾功能作用。
, 百拇医药
3.2 复方研究 朱扣云等〔27〕应用切除5/6肾造成CRF大鼠模型，中药组给予温肾降浊汤(红参须、制黄精、淫羊藿、生黄芪、制大黄、莪术)煎剂，西药给予包醛氧淀粉口服，治疗后中药组SCr，BUN低于西药组(P<0.05)，病理表现西药组肾小球大部分玻璃样变，而中药组病理改变较轻。刘宁五〔28〕在实验性CRF大鼠模型上观察到救肾胶囊(附子，西洋参，大黄，槐花，丹参)可使CRF大鼠尿β2-MG、白蛋白和IgG含量明显降低，提示救肾胶囊具有减轻毒物对肾小球和肾小管损害，改善其功能的作用。
3.3 针灸研究 黄永平〔29〕研究发现：艾灸与针刺均可使CRF模型大鼠消瘦明显减轻；升高Hb以艾灸最为显著；血清钙、睾酮水平增高，SCr、BUN、磷含量下降；肾小管与肾小球损伤程度减轻；提示针灸可减轻腺嘌呤对肾脏的损害，促进代谢产物和毒性物质的排泄。
4 结语
综上所述，近年来中医治疗CRF，在促进体内代谢物的排泄，改善机体中毒症状，延缓病情进展，减少透析次数和并发症，保护残余肾功能，提高生活质量等方面，取得了较好的疗效。动物实验的引入，不仅证明其疗效及作用机制，且从中发现或总结筛选出对CRF有特异性疗效的药物，对临床具有重要的指导意义。但CRF晚期多需配合替代治疗，且诊断、证型及疗效判断尚无统一的标准，实验性CRF动物模型的选择亦存在一定的局限性。因此今后应将本病的诊断、证型、疗效标准统一化、规范化，并应用现代医学手段对CRF动物模型进行改进，深入开展实验研究，以促进非透析疗法的运用，中医治疗CRF的研究有望提高到一个新水平。
, 百拇医药
参考文献
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[24] 陈香美.CRF大鼠IL-2基因表达的改变及淫羊藿的调节作用.解放军医学杂志，1995，20(5)：353.
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[25] 张国强.三七总甙诱导间质纤维化人肾成纤维细胞凋亡及其分子机理初探.中华肾脏病杂志，1998，14(2)：93.
[26] 孙万森，乔成林，程 伟，等.绞股蓝总皂甙对慢性肾功能不全大鼠血浆内皮素含量和肾功能的影响.中国危重病急救医学，1998，10(5)：268.
[27] 朱扣云，叶 丹，陶明龙.温肾降浊汤对大白鼠实验性慢性肾功能衰竭的研究.上海中医药杂志，1995，(8)：24.
[28] 刘宁五.救肾胶囊对CRF大鼠尿β2-MG影响的实验研究.中医研究，1995，(1)：18.
[29] 黄永平.针灸治疗大鼠慢性肾功能不全实验研究.上海针灸杂志，1994，13(4)：185., 百拇医药(吴金玉)
近几年来，中医治疗CRF的实验报道不少，积累了比较丰富的经验。
3.1 单味药研究 李丽英等〔22〕研究证明黄芪能增强实验动物的免疫反应和促进动物对病毒诱生干扰素的能力，并能增强动物网状内皮系统的吞噬功能，在富含蛋白饮食的基础上，明显增加蛋白质的合成率，使血浆白蛋白维持在正常范围。刘强等〔23〕对冬虫夏草进行研究，发现其具有减少肾小管损伤，促进细胞修复的作用，同时可降低CRF大鼠SCr和BUN水平，抑制肾小球代偿性肥大；长期服可延缓肾功能减退，减轻蛋白尿，纠正氨基酸、蛋白蛋、脂质代谢紊乱。陈香美等〔24〕报道淫羊藿可抑制肾小球肥大，延缓肾衰进展，可明显减轻肾脏组织学改变，减少细胞外基质的产生，具有增强免疫及改善肾脏的病理改变的作用。张国强等〔25〕研究发现三七总甙可促进人肾间质成纤维细胞凋亡，导致细胞生存数量减少，其机理可能与C-Myc蛋白过度表达有关，与Fas蛋白无关，是三七治疗CRF取得较好疗效的重要机制。孙万森等〔26〕研究发现：绞股蓝总皂甙(GP)可使CRF大鼠肾功能明显改善，Hb明显升高，血浆内皮素(ET)含量明显降低，与对照组比较，各项指标均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)；提示GP对CRF大鼠有明显的ET拮抗作用和改善肾功能作用。
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3.3 针灸研究 黄永平〔29〕研究发现：艾灸与针刺均可使CRF模型大鼠消瘦明显减轻；升高Hb以艾灸最为显著；血清钙、睾酮水平增高，SCr、BUN、磷含量下降；肾小管与肾小球损伤程度减轻；提示针灸可减轻腺嘌呤对肾脏的损害，促进代谢产物和毒性物质的排泄。
4 结语
综上所述，近年来中医治疗CRF，在促进体内代谢物的排泄，改善机体中毒症状，延缓病情进展，减少透析次数和并发症，保护残余肾功能，提高生活质量等方面，取得了较好的疗效。动物实验的引入，不仅证明其疗效及作用机制，且从中发现或总结筛选出对CRF有特异性疗效的药物，对临床具有重要的指导意义。但CRF晚期多需配合替代治疗，且诊断、证型及疗效判断尚无统一的标准，实验性CRF动物模型的选择亦存在一定的局限性。因此今后应将本病的诊断、证型、疗效标准统一化、规范化，并应用现代医学手段对CRF动物模型进行改进，深入开展实验研究，以促进非透析疗法的运用，中医治疗CRF的研究有望提高到一个新水平。
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